当期目录

2026年 第44卷 第4期    刊出日期：2026-07-25

  

应用解剖

后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床解剖学

刘英东, 李坚, 马泉, 李国苹, 杨小华, 连利超, 王浩淇, 孔祥玉

2026, 44(4):  371-381.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.01

摘要 ( 29 )   PDF (22237KB) ( 70 )  

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目的    对膝关节后侧结构进行解剖学研究，探寻胫骨平台后外侧骨折手术更适宜入路。  方法    成人大体标本5具（膝关节10侧），按层次解剖，观察胫骨平台后侧肌的分布和形态特点以及血管、神经走形，测量腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓动脉、胫骨滋养动脉直径以及位置关系数据，腘肌、比目鱼肌和腓肠肌相关数据。   结果    胫骨平台后侧具有“裸露三角、垫状保护和袋状空间”三大解剖特点。腘动脉、胫后动脉走形于胫骨上端外1/3及胫骨外缘，该特点决定了从内侧进入，向外侧牵拉，能更好地显露胫骨平台后外侧；腘肌形态及相关数据与文献记载不同，冠状面测量腘动脉、胫后动脉与胫骨内、外缘的距离分别为（2.98±0.26） cm、（1.73±1.14） cm，两侧比较有统计学差异（t=9.547，P=0.000）；胫前动脉、腓动脉和胫骨滋养动脉发出部位到胫骨平台平面的距离分别为（5.33±0.44） cm、（10.40±0.28） cm和（10.59±0.23） cm，其血管外径分别为（4.91±0.17） mm，（2.28±0.24） mm和（1.44±0.08） mm。腘肌内侧边与上边的夹角约120°，上边长（4.11±0.07） cm，内侧边长（8.68±0.13） cm；也获得了腓肠肌、比目鱼肌相关数据。裸露三角的面积为（4.36±0.15） cm2。  结论    从后内侧到达胫骨平台后外侧存在一个“潜行”通道，肌垫状结构可保护膝后侧重要血管神经，利于充分显露、复位与固定后外侧胫骨平台骨折，具有安全、简单、微创等优点。

距腓后韧带的解剖学特征及临床意义

孟小童, 高昕, 王菩翊, 轩秀宁, 任丽娜, 马燕菱, 金瑞茜, 彭郅祎, 周烨, 李京

2026, 44(4):  382-386.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.02

摘要 ( 21 )   PDF (10332KB) ( 28 )  

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目的    观察距腓后韧带（PTFL）的解剖学特征，对其划分解剖学类型，为距腓关节精确解剖、韧带的外科修复提供参考依据。 方法    100例结构完整的人体下肢标本，解剖 PTFL与踝间韧带（IML），观察其形态特征及变异， 测量PTFL的长度、起点宽度、止点宽度等。  结果    根据 PTFL的形态特征分为：Ⅰ型，PTFL呈独立条带，无分支72 例（72%），其中28例与IML相连；Ⅱ型，PTFL呈两束纤维，平行或呈小角度分开23例（23%），其中6例与IML相连；Ⅲ型，PTFL分为三束纤维，平行或呈小角度分开4例（4%），其中1例与IML相连。PTFL的平均长度为（22.51±3.67） mm；平均起点宽度为（7.26±1.41） mm；平均止点宽度为（5.61±1.43） mm。Ⅰ~Ⅲ类型PTFL在止点宽度（P<0.05）、长度（P<0.05）方面比较，均具有统计学意义；男、女性PTFL在止点宽度（P<0.05）、长度（P<0.05）方面比较，均具有统计学意义。   结论    本实验对 PTFL的分型及其与IML关系分析，是对踝关节精细解剖的补充。掌握 PTFL与IML的特征及变异，有助于理解踝后韧带损伤的机制，并对其诊断与治疗提供重要资料。  

断层影像解剖

经上关节突基底部脊柱微创通道建立的临床解剖学研究

李佳伟, 张静, 籍庆余, 田博文, 李筱贺, 张凯

2026, 44(4):  387-394.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.03

摘要 ( 19 )   PDF (1794KB) ( 7 )  

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目的    通过对203例样本L3~5椎体上关节突解剖参数进行影像学测量，探讨于L3~5椎体上关节突基底建立脊柱内镜微创安全通道的可行性。  方法    从内蒙古地区两家三级医院收集 203例腰椎CT资料，不限性别，年龄在 20~79 岁，分为3组，20~39岁（A组）、40~59岁（B组）、60~79岁（C组）。影像资料以 DICOM 格式导入 Mimics 21.0软件中，采用多人重复测量并取平均值的方法测量3项参数，包括上关节突基底左右径、上关节突前后径及穿刺角度，比较同年龄段同性别同椎体两侧上关节突基底间参数的差异、同年龄段同椎体不同性别间参数的差异、同年龄段同性别不同椎体间参数的差异、同性别同椎体不同年龄段间参数的差异。  结果    同椎体两侧上关节突间各解剖参数差异无统计学意义。同年龄段同椎体不同性别间前后径差异有统计学意义，且男性大于女性；A组内同椎体不同性别间左右径比较差异无统计学意义，但B及C组内同椎体不同性别间比较差异有统计学意义，且男性大于女性；同年龄段同椎体不同性别间穿刺角度的差异参差不齐。同年龄段同性别不同椎体间穿刺角度的差异有统计学意义，且下位椎体上关节突穿刺角度较上位椎体大；其他两项解剖参数在不同椎体间差异参差不齐。前后径同性别同椎体不同年龄间比较，大部分组间差异无统计学意义；左右径同性别同椎体不同年龄间比较，大部分组间差异有统计学意义；穿刺角度同性别同椎体不同年龄间比较，组间差异参差不齐。  结论   从解剖角度而言，我们认为于L3~5椎体上关节突基底部层面在上关节突内建立脊柱内镜微创安全通道是可行的。

下腔静脉起始处解剖位置影响因素的CT研究

公海瑞, 赵浩文, 李玉伟 , 倪广茂, 董鹏

2026, 44(4):  395-400.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.04

摘要 ( 21 )   PDF (5175KB) ( 10 )  

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 目的    基于CT图像探讨下腔静脉起始处解剖位置的影响因素及其临床意义。 方法    回顾性分析132 例正常成人的 CT 及临床资料，测量DBIL3V、椎体参数（L3高度、L2横径）、脂肪组织分布（腹内/皮下脂肪组织面积及厚度）、腰大肌参数（面积及径线）等指标。分析DBIL3V 与各指标的相关性。结果    DBIL3V平均值为（5.39±1.21） cm，与腹内脂肪组织面积（L2水平r=0.216，脐水平r=0.212）、腹内/皮下脂肪组织面积比值（L2水平r=0.323，脐水平r=0.200）、腰大肌面积（r=0.226）及斜前后径（r=0.258）呈正相关（P均<0.05），且男性DBIL3V显著大于女性（r=0.257，P=0.003），但与年龄、椎体参数及皮下脂肪无相关性。  结论    DBIL3V受腹内脂肪组织含量、腰大肌发育程度及性别影响，明确这些影响因素对临床诊疗操作具有重要参考价值。

基于CT三维重建的前交叉韧带股骨直接止点骨块面积测量及其对解剖单束重建的精准定位价值

林宇进, 吴长福, 徐淼, 陈国立, 沈剑粦

2026, 44(4):  401-406.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.05

摘要 ( 38 )   PDF (9703KB) ( 14 )  

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目的  利用CT三维重建技术精准测量前交叉韧带（Anterior cruciate ligament，ACL）股骨直接止点骨块面积，分析其与性别、侧别等解剖学参数的关联性，评估其在解剖单束重建术中对股骨骨道定位的指导价值，并与IDEAL（isometric，等距性；direct insertion，直接纤维止点；eccentrically located，偏心；anatomical，解剖性；low rupture risk，低张力）定位方法进行对比。  方法    回顾2024年2月至2025年8月本院553例成年患者（男240例，女260例；左膝246例，右膝307例）膝关节CT三维重建影像，采用西门子syngo.via软件重建图像，结合Bernard四格表法测量ACL股骨直接止点骨块面积、形态特征及空间分布，进行统计学分析。  结果    ACL股骨直接止点骨块面积为（49.86±8.99）mm²，集中分布于股骨外侧髁内侧面后软骨缘与住院医师嵴之间。止点形态以凹陷型为主（89.9%），空间分布以b区（上前象限，40.5%）、d区（下前象限，34.2%）为主。男性骨块面积（52.14±8.63） mm²大于女性（48.12±8.83）mm²（P<0.001）；左右膝ACL股骨直接止点骨块面积无显著差异。  结论    CT三维重建可清晰呈现ACL股骨直接止点解剖结构，为ACL重建手术提供可靠影像支撑。止点核心分布区域与IDEAL定位理念相符，且存在明显性别差异，术中需遵循个体化定位原则。本研究可为IDEAL临床定位提供解剖及影像学依据。

肩胛骨影像解剖学特点与非创伤性肩袖撕裂的相关性研究

张程, 王玉杰, 王胜军, 田俊, 丁文谦, 赵士好

2026, 44(4):  407-412.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.06

摘要 ( 20 )   PDF (4841KB) ( 20 )  

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目的     探讨肩胛骨影像解剖学特点与非创伤性肩袖撕裂的相关性。  方法    回顾性分析经手术证实的非创伤性肩袖撕裂患者50例以及正常成人48例的肩关节正位和“Y”位X线片，测量其外侧肩峰角、临界肩角、肩峰指数、关节盂倾斜度，观察尖锐肩峰、肩峰形态、肩锁关节骨赘及肩峰下骨质硬化等肩胛骨相关解剖学特点，比较两组影像解剖学参数差异，采用logistic回归分析筛选非创伤性肩袖撕裂的独立影响因素，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析独立影响因素对非创伤性肩袖撕裂的诊断效能。  结果    两组年龄、性别、侧别、身高体重指数、是否体力劳动者、肩峰形态及肩锁关节骨赘比较无统计学差异（P>0.05）；外侧肩峰角、临界肩角、肩峰指数、关节盂倾斜度、尖锐肩峰及肩峰下骨质硬化比较具有统计学差异（P<0.05），肩袖撕裂组外侧肩峰角低于对照组，而临界肩角、肩峰指数、关节盂倾斜度、尖锐肩峰及肩峰下骨质硬化均高于对照组。外侧肩峰角为非创伤肩袖撕裂的保护性因素，肩峰指数、关节盂倾斜度为独立危险因素。外侧肩峰角ROC曲线下面积为0.793，灵敏度62.5%，特异度90.0%；肩峰指数ROC曲线下面积为0.749，灵敏度78.0%，特异度60.4%；关节盂倾斜度ROC曲线下面积为0.756，灵敏度72.0%，特异度77.1%；三者联合诊断的ROC曲线下面积为0.897，灵敏度89.6%，特异度76.0%。  结论    外侧肩峰角、临界肩角、肩峰指数、关节盂倾斜度、尖锐肩峰及肩峰下皮质硬化与非创伤性肩袖撕裂相关，外侧肩峰角为非创伤肩袖撕裂的保护性因素，肩峰指数、关节盂倾斜度为其独立危险因素。

基于髌周脂肪垫MRI信号改变与青少年髌骨不稳相关性的研究

孙森晔, 王海波, 王韬, 王丽丽, 方军杰

2026, 44(4):  413-418.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.07

摘要 ( 19 )   PDF (7089KB) ( 11 )  

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目的    根据青少年的膝关节MRI图像测量髌骨不稳相关参数，对比髌骨不稳患者与髌股关节关系正常者髌周脂肪垫MRI形态、信号改变，探究髌周脂肪垫MRI异常征象对于青少年髌骨不稳症的早期诊断意义。  方法    从2020年10月至2023年10月于宁波市第二医院接受膝关节MRI检查的10~17岁青少年人群中筛选研究对象，经纳排后测量髌骨不稳相关影像学参数，将其分为病例组与对照组，将两组的髌周脂肪垫水肿数量进行统计，采用统计学软件SPSS20（IBM Corp）及R4.1.2进行数据分析。 结果    在340例膝关节MRI受试者中，分别有162例、204例及106例出现髌下脂肪垫、髌上脂肪垫及股前脂肪垫水肿；病例组（160例）与对照组（180例）在年龄、性别、侧别及主诉方面无显著差异（P>0.05）；病例组各髌周脂肪垫水肿发生率高于对照组（P<0.05）；病例组多灶性水肿比例显著高于对照组（35.00% vs 11.11%，P<0.001）；病例组中髌骨高位患者最多，其次为髌骨外移，没有TT-TG距离异常者。  结论    与对照组相比，青少年髌骨不稳患者出现髌周脂肪垫水肿的概率增高，且髌骨高位因素占绝大部分。在进行膝关节MRI读片时，关注髌周脂肪垫的状态将对髌骨不稳的早期诊断及临床治疗提供帮助。

实验研究

腰交感切除术促进大鼠下肢缺血模型侧支血管生长和血管新生的研究

赵利, 王筱萌, 杨信志, 李明

2026, 44(4):  419-426.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.08

摘要 ( 21 )   PDF (4361KB) ( 13 )  

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目的    探讨腰交感干切除术对大鼠下肢缺血模型中侧支血管形成及血管新生的促进作用。  方法    建立 Sprague-Dawley 大鼠股动脉结扎缺血模型，随机分为对照组和交感切除组，后者行双侧腰交感干切除术。术后第 14 天，通过 X 线造影及 Micro-CT 三维重建观察缺血肢体侧支血管形成情况，并测量管径。采用免疫荧光双标法，以 α-SMA 和 CD31 标记血管结构，同时使用 Ki67 染色评估血管平滑肌细胞增殖活性，从多角度分析血管修复与再生。术后第 3、7及14 天，利用激光散斑成像检测足底血流灌注恢复情况；术后第 30 天，行 H&E 染色测量腓肠肌纤维横截面积，统计 CD31 阳性微血管数量，并检测术后3天 VEGFA 蛋白表达水平；术后第 7 天，通过流式细胞术分析患肢内收肌群中巨噬细胞 M1/M2 极化比例。  结果    与对照组相比，交感切除组患肢侧支血管平均管径显著增大（0.52±0.09 mm vs. 0.38±0.07 mm，P<0.01），α-SMA⁺/Ki67⁺ 细胞数量明显增加（5.38±0.87 vs. 2.22±0.64，P<0.01）。术后第 3、7及14 天，交感切除组足底血流灌注恢复率均显著升高（P<0.05）。术后第 30 天，腓肠肌纤维横截面积明显增大（1706±92 μm² vs. 1145±132 μm²，P<0.001），CD31 阳性微血管数量增加（171±19 vs. 93±8，P<0.001），VEGFA 蛋白表达显著上调（P<0.01）。此外，交感切除组 M2 型巨噬细胞比例显著升高[（28.7±3.0）% vs. （17.8±2.2）%，P<0.01]，而 M1 型比例无显著差异。  结论    腰交感干切除术可有效促进大鼠缺血下肢的侧支血管生长与血管新生，其作用机制可能与诱导巨噬细胞向 M2 型极化、上调 VEGFA 表达相关，为临床治疗缺血性下肢疾病提供了潜在的干预思路。

SC79 激活 AKT 通路改善小鼠坐骨神经损伤轴突再生与功能康复

林加福, 王筱萌, 郑博瑶, 林立

2026, 44(4):  427-434.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.09

摘要 ( 18 )   PDF (4551KB) ( 17 )  

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目的    探讨AKT激动剂SC79对小鼠坐骨神经挤压伤后轴突再生及功能恢复的作用。  方法    建立小鼠坐骨神经挤压伤模型，随机分为对照组与SC79组（40 mg/kg，腹腔注射）。同时构建背根神经节（DRG）外植体轴突切断模型，在培养基内加入SC79（4 mg/mL）。采用Western blot检测AKT信号通路激活情况；免疫荧光评估轴突再生、施万细胞增殖及髓鞘再生；结合霍乱毒素B（Chorea toxin subunit B, CTB）逆行示踪、神经肌肉接头染色、腓肠肌形态学分析及坐骨神经功能指数（SFI）评价神经环路重建与功能恢复。  结果    坐骨神经挤压伤后第3 d，SC79组坐骨神经及腰骶段脊髓中p-AKT/AKT比值显著高于对照组（P<0.05）。术后7 d，SC79组远端再生轴突密度显著升高，S-100β/Ki67双阳性施万细胞比例显著增加（P<0.001）。术后30 d，SC79组轴突横截面积及髓鞘厚度显著增大，CTB阳性脊髓前角神经元数量明显增加（P<0.001）。体外实验中，SC79显著促进DRG轴突再生长度（P<0.001），并部分逆转生长锥塌陷。功能学评估显示，SC79组神经肌肉接头再支配率显著提高，腓肠肌湿重比增加，SFI显著改善（P<0.05）。  结论    SC79 可通过激活 AKT 通路，促进小鼠坐骨神经挤压伤后轴突再生、神经环路重建及功能恢复，即时给药效果最优，有望成为周围神经损伤修复的潜在药物。

N-乙酰半胱氨酸通过激活Nrf2/HO-1信号通路减轻脑缺血再灌注损伤

周雪楠, 王禹, 张晓地, 梁佳

2026, 44(4):  435-440.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.10

摘要 ( 22 )   PDF (7778KB) ( 8 )  

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目的    探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）作为抗氧化剂在小鼠脑缺血再灌注后损伤的保护作用及其作用机制。  方法    小鼠随机分为假手术组、模型组和NAC组（150 mg/kg），每组18只。模型组和NAC组通过线栓法建立小鼠大脑中动脉缺血再灌注（MCAO）模型，NAC组小鼠于再灌注后立即腹腔注射NAC 150 mg/kg，假手术组和模型组小鼠给予等量0.9%氯化钠溶液。各组小鼠于再灌注24 h后进行神经行为学评分，使用激光散斑血流成像仪观察脑血流恢复情况，2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色检测脑梗死体积，ELISA测定SOD和MDA含量， ROS荧光探针检测脑组织中ROS水平，免疫荧光法检测脑组织NeuN、Nrf2和HO-1蛋白表达及其与NeuN共定位情况，免疫印迹检测各组小鼠脑组织Nrf2和HO-1蛋白表达水平。  结果    NAC可令MCAO小鼠神经功能学评分降低，脑血流量增加，梗死体积减少，SOD水平升高且 MDA含量减少，NeuN阳性细胞率升高且ROS水平降低，Nrf2和HO-1蛋白表达水平增加（P<0.05），且Nrf2和HO-1与NeuN存在共定位。  结论    NAC可有效改善小鼠脑缺血再灌注引起的损伤，减少氧化应激，拯救损伤处神经元，其机制可能与调控Nrf2/HO-1信号通路有关。

临床生物力学

新型后踝低切迹解剖型接骨板的设计和生物力学研究

陈可, 孙景福, 朱顺, 吴任涛, 王湘伟, 潘练, 方剑明, 袁嘉尧

2026, 44(4):  441-447.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.11

摘要 ( 16 )   PDF (2309KB) ( 12 )  

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目的    设计研发新型后踝低切迹解剖型接骨板，分析其生物力学特性。  方法    取东莞市厚街医院2018年4月至2021年5月影像科数据库中100例无骨折的踝关节CT扫描三维重建数据，获得后踝解剖学参数，设计后踝骨折专用解剖型低切迹接骨板（下称新型后踝接骨板）。使用12具成年人踝关节尸体标本制作后踝骨折模型，按照CT值分为2组，将新型后踝接骨板与传统后踝T型接骨板（下称对照接骨板）分别固定于后踝骨折模型上，并进行生物力学测试、分析实验数据。通过计算机三维有限元技术，建立新型后踝接骨板固定模型与对照接骨板固定模型，并对模型进行生物力学分析。  结果    生物力学测试结果显示，与对照接骨板相比，新型后踝接骨板在垂直压载、扭转试验上的表现未见统计学差异（P>0.05），在最大载荷试验中的表现有统计学差异（P<0.05）；有限元分析证实，新型后踝接骨板生物力学稳定性明显优于对照接骨板，且新型后踝接骨板的骨面贴合程度更好，操作便利，螺钉置入关节内风险低。  结论    新型后踝低切迹解剖型接骨板具有良好的解剖匹配，操作方便，生物力学性能更优。

临床研究

基于3D打印技术的数字化支具固定在母外翻微创截骨手法整复术中的应用效果

孙世栋, 黄杰文, 王斌

2026, 44(4):  448-455.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.12

摘要 ( 17 )   PDF (2253KB) ( 8 )  

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目的    探讨基于3D打印技术的数字化支具固定联合微创截骨手法整复术治疗母外翻（HAV）的效果。 方法    选取于2023年6月~2024年11月广州中医药大学第三附属医院收治的HAV患者作为研究对象，回顾性依据固定方法的不同按照1：1比例纳入A组和B组各39例，共78例。A组给予常规固定，B组给予基于3D打印技术的数字化支具固定。两组术后均随访6个月。比较两组治疗优良率、疼痛、足踝功能及影像学指标及并发症。  结果    术后3、6个月，B组视觉模拟量表（VAS）评分更低（P<0.05）。术后6个月，B组足踝功能评分更高，外翻角（HVA）、第1、2跖骨间角（IMA）、跖骨远端关节角（DMAA）更低，第一跖骨长度更长（P<0.05）。  结论    基于3D打印技术的数字化支具固定对HAV患者微创截骨手法整复术的治疗效果无明显影响，可能可减轻疼痛、改善影像学指标、提高足踝功能，安全性良好。

个性化3Ｄ打印导板改良单侧穿刺椎体后凸成形术

张杨, 张伟, 李树文, 张海斌, 王鹏, 李志军, 吴一民

2026, 44(4):  456-462.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.13

摘要 ( 15 )   PDF (3527KB) ( 17 )  

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 目的    探讨个性化设计的3D打印导板改良单侧穿刺经皮椎体后凸成形术的临床疗效及意义。  方法    选取我院2020年6月至2024年6月间符合标准的110例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾性研究。根据术中是否使用个性化3D打印导板分为2组：3D打印导板组（观察组）55例，传统椎体后凸成形术组（对照组）55例。对比两组患者一般资料、手术相关指标，术中骨水泥渗漏、骨水泥弥散分布情况，并采用疼痛视觉模拟评分比较患者术后疼痛缓解情况。 结果    观察组术中所需透视次数、手术时间方面均显著优于对照组（P<0.05）。观察组发生骨水泥渗漏例数显著低于对照组，且观察组术后骨水泥弥散体积比显著大于对照组（P<0.05）。术后观察组与对照组疼痛视觉模拟评分均显著小于术前评分（P<0.05）。两组患者术后随访时间均≥3个月，随访期间两组的相邻椎体再发骨折率相比差异无显著性意义（P>0.05）。  结论     单侧穿刺经皮椎体后凸成形术中应用个性化3D打印导板进行改良穿刺，较传统组可显著减少手术时间和术中透视次数，提高骨水泥分布，降低骨水泥渗漏率，是一种安全、有效的方式。

特制股骨近端静态托举装置在老年股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉手术中的应用

孙晓伟, 杨兆平, 邱海波, 肖红强, 彭磊

2026, 44(4):  463-468.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.14

摘要 ( 19 )   PDF (2474KB) ( 67 )  

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目的    探讨特制股骨近端静态托举装置在老年股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉手术中的应用价值。  方法    回顾2024年1月至2025年12月本院157例老年股骨粗隆间骨折患者，所有患者接受闭合复位髓内钉内固定术治疗，根据术中是否应用特制股骨近端静态托举装置分为研究组（79例，2025年1月~12月）和对照组（78例，2024年1月~12月），比较两组患者围手术期指标（术中出血量、术中撬拨率、手术时间、术后稳定性）、骨折复位情况（复位优良率、正性支撑率）、术后康复（疼痛、首次下床时间、髋关节功能）和并发症情况。  结果  研究组患者术中出血量、术中撬拨率、手术时间低/短于对照组，术后稳定性评分高于对照组（P<0.05）。研究组患者复位优良率、正性支撑率高于对照组（P<0.05）。研究组患者术后1 d VAS评分、首次下床时间低/短于对照组，术后1月Harris评分高于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。  结论    老年股骨粗隆间骨折患者闭合复位髓内钉手术中应用特制股骨近端静态托举装置可以优化围手术期指标，促进骨折复位，提高患者术后早期康复状态。

Ganz入路治疗Pipkin Ⅳ型股骨头骨折脱位合并髋臼后壁骨折临床疗效

陈林, 罗兰, 张旭林, 李磊, 刘东

2026, 44(4):  469-475.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.15

摘要 ( 23 )   PDF (15797KB) ( 16 )  

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目的    探讨采用Ganz入路（髋关节外科脱位入路）治疗Pipkin Ⅳ型股骨头骨折的临床疗效。  方法    回顾2021年1月至2024年2月采用Ganz入路治疗8例Pipkin Ⅳ型股骨头骨折患者，采集手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症等数据，以髋关节Harris评分评估术前和术后12月髋关节功能。  结果    8例患者均顺利完成手术，其中2例患者因髋臼后壁骨折块较小予以保守治疗髋臼后壁骨折。术中出血150~450 mL，平均（318.7±96.1） mL；手术时间140~170 min，平均（151.2±10.3） min，Matta评价指标评估骨折复位满意。术后随访12~45月，平均（18.8±10.1）月。术前及术后12月髋关节Harris评分分别为（50.5±7.8）分和（89.6±4.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。复查X线片示大转子截骨及股骨头和髋臼骨折均达到骨性愈合，均未发生骨不连、髋关节异位骨化及股骨头缺血坏死等并发症。  结论    Ganz入路治疗Pipkin Ⅳ型股骨头骨折，既能充分暴露髋关节及股骨头，又能保证股骨头血供，减少股骨头缺血坏死发生，临床效果满意，值得推广。

神经内镜血肿清除术与脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

沈江江, 孙杰, 刘志红, 刘宝辉

2026, 44(4):  476-480.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.16

摘要 ( 20 )   PDF (2314KB) ( 6 )  

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目的    探讨神经内镜血肿清除术与脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效及安全性。方法    回顾性分析2020年1月至2024年12月我院收治的120例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。根据手术方式分为A组（内镜组，n=60）和B组（栓塞组，n=60）。比较两组患者手术时间、失血量、住院时间、术后并发症（颅内积气、癫痫、急性出血、脑组织损伤、穿刺点血肿）及术后6个月复发率。  结果    两组患者均成功完成手术, B组在手术时间、失血量及住院时间上均显著优于A组（P<0.05）；术后并发症A组颅内积气10例（16.67%），癫痫发作2例（3.33%）；B组腹股沟区穿刺点血肿3例（5.00%），两组总体并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）；随访6个月，A组复发率为8例（13.33%），B组复发2例（3.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。  结论    神经内镜可抵近观察下快速清除血肿、处理分隔、电凝止血，实现即刻减压，但伴随开颅手术创伤及颅内积气等不足；MMA栓塞术微创，住院时间短，促进血肿自然吸收且并发症少、复发率低，临床应用前景巨大。

达芬奇机器人下胆道生理重建术治疗胆道损伤后胆道狭窄的疗效

陈军周, 叶进冬, 牛强, 段伟宏, 戴景兴, 雷磊, 王三贵

2026, 44(4):  481-485.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.17

摘要 ( 18 )   PDF (3573KB) ( 5 )  

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目的    回顾分析达芬奇机器人下胆道生理重建术在治疗胆道损伤后胆道狭窄方面的疗效。 方法    2014年10月年至2025年10月间我中心收治的胆道损伤后出现胆道狭窄的患者，其中17例接受了达芬奇机器人下胆道生理重建术，将此17例作为机器人手术组；另选取同时期同手术组相同病例开腹行胆道重建术17例作为对照组，对手术过程、术后并发症、术后恢复情况以及随访结果进行对比、分析。   结果    机器人手术组平均胆道重建时间长于开腹组（P<0.05），但总体手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间明显短于开腹手术组（P<0.05），两组病人术后胆漏发生率没有明显差异（P>0.05），两组病例3年内胆道再狭窄率均为0。   结论    达芬奇机器人下胆道生理重建术是一种安全、有效、可行的手术方式，能够缩短整体手术时间、较少腹壁创伤、加速术后康复。

多模式术中神经电生理监测在经腰大肌入路极外侧腰椎椎间融合术治疗退行性脊柱侧凸中的应用

胡玮, 张清顺, 王簕, 刘松, 梁达轩, 吴增晖

2026, 44(4):  486-490.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.18

摘要 ( 17 )   PDF (567KB) ( 8 )  

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目的    探究多模式神经监测在极外侧腰椎椎间融合术治疗退行性脊柱侧凸中的应用情况。方法    回顾性分析2021年1月至2023年12月广州医科大学附属第三医院脊柱外科收治的19例采用多模式神经监测的行XLIF手术治疗退行性脊柱侧凸患者的临床资料。  结果    所有患者均顺利完成矫形手术，手术时间（262±94）min，术后冠状面主弯Cobb角（8±6）°，矫正率为（73±13）%。多模式联合预警3例，其中2例术后出现肌力下降，经对症治疗术后3个月肌力恢复至4级以上，1例术后无神经功能损伤表现，灵敏度100%，特异度94.1%。  结论    多模式神经监测的应用弥补了单一模式的片面和不足，提升了神经监测的准确性，降低了XLIF手术神经损伤的发生风险，有助于XLIF的技术推广和应用拓展。

综述

从解剖学视角探讨推拿治疗偏头痛的常用穴位及作用机制

陈乙彬, 谢思远, 赵子琳, 李义凯

2026, 44(4):  491-494.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.19

摘要 ( 38 )   PDF (2657KB) ( 21 )  

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 推拿是治疗偏头痛的有效方法，其穴位特异性是临床关注的焦点。为从临床解剖学角度揭示其科学内涵，本文分析了风池、太阳等常用穴位的深层解剖结构，并探讨其与偏头痛核心病理通路，即三叉神经颈髓复合体（TCC）的关联。分析发现，这些穴位在解剖上多对应关键神经干或皮支的穿出点、神经血管束走行区或肌筋膜张力集中点。其作用机制可能涉及对TCC传入通路的神经调控和对肌筋膜源性疼痛的生物力学调节两个方面。本文认为，将传统穴位的“点”，与现代解剖学揭示的神经支配或肌筋膜等功能“面”相结合，有助于促进推拿手法发展与提升临床疗效。这种“点面结合”的思路，一方面肯定了传统经络腧穴理论的重要临床价值，另一方面也论证了现代解剖学知识能够为传统穴位赋予新的科学内涵。此外，应加强推拿与临床解剖学的结合，开发疗效更好的推拿穴位。

畸形与变异

椎体内脂肪组织沉积2例

张朝凯, 李泽宇, 李义凯

2026, 44(4):  495-497.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.4.20

摘要 ( 18 )   PDF (5982KB) ( 8 )  

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