中国临床解剖学杂志

张广辉, 韩瑞璋, 靳华, 王玉海

2019, 37(3): 241-244. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.001

摘要 ( 593 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　研究经眶上外侧-纵裂入路至前交通动脉复合体区的显微解剖，为临床应用该入路夹闭前交通动脉瘤提供解剖学依据。方法　选取20具（40侧）成人尸头模拟经眶上外侧-纵裂入路，显微镜下观察前交通动脉复合体区的暴露情况，测量并记录相关数据。结果　经眶上外侧-纵裂入路可较好地暴露前交通动脉复合体，尤其是前交通动脉的上区和后上区，且在暴露时对同侧额叶及直回的牵拉明显减轻。前交通动脉长度为（2.80±1.12）mm，中间外径为（1.79±0.82）mm，其距视交叉前缘中点距离为（4.59±2.22）mm。结论　眶上外侧-纵裂入路具有手术视野好、脑组织损伤小等特点，对于上突型和后上突型前交通动脉瘤的暴露十分有益。

冈盂切迹的解剖形态学测量及临床意义

赵虹瑾, 刘洋, 李静, 张磊

2019, 37(3): 245-248. doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.002

摘要 ( 1771 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　探讨干燥标本的冈盂切迹解剖形态学测量及其临床意义。方法　收集282例干燥肩胛骨标本，观测冈盂切迹宽度（关节盂内侧缘至肩胛冈直线距离）、冈盂切迹厚度（冈盂切迹最低点厚度）、冈盂切迹深度、冈盂切迹转折角（肩胛切迹，冈盂切迹最低点连线与肩胛冈基底部所成的夹角）等。结果　冈盂切迹宽度、深度分别为（12.75±1.06）mm、（11.65±1.89）mm，且右侧更宽更深，双侧对比P<0.05有统计学差异；冈盂切迹厚度（9.93±1.57）mm，肩胛上切迹至冈盂切迹距离为（18.73±3.18）mm，且双侧对比P>0.05；冈盂切迹转折角为（40.24±8.69）°，双侧对比P<0.05有统计学差异。结论　冈盂切迹的厚度、深度、宽度和转折角均是肩胛上神经卡压症的危险因素，且冈盂切迹越深，冈盂切迹转折角越小，发生肩胛上神经卡压的几率越大。本研究解剖数据可为临床在手术入路和内固定物植入位置选择等提供参考，降低术中神经损伤风险。

胎儿胃部动脉的解剖结构及其三维重建分割研究

关望, 黄海龙

2019, 37(3): 249-253. doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.003

摘要 ( 409 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　探究胎儿胃部动脉的解剖结构及其临床应用。方法　灌注制作胎儿胃部动脉大体标本，测量相关数据；CT扫描数据导入Mimics 19.0软件进行胎儿胃部动脉三维重建并进行血管分割；与成人胃部动脉进行对比分析。结果　胎儿胃部动脉灌注标本能够清晰显示胎儿胃部的动脉分布走向及吻合情况，其三维可视化模型仿真程度高，立体感强，通过模型分割可观察胎儿胃各部的动脉走行及分布。结论　胎儿与成人胃部动脉的血供存在明显差异；为胎儿基础医学研究及胎儿外科手术的临床应用提供胃部血管解剖学基础。

肠道菌群、GRP78、TLR4在大鼠肝硬化发生发展中的作用#br#

陈云霞, 张慧英, 杨泽溪, 来丽娜, 孟莉, 李旭炯

2019, 37(3): 254-260. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.004

摘要 ( 662 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　探讨肠道菌群、肠组织中内质网应激蛋白GRP78（glucose-regulated protein 78）、模式识别受体TLR4（toll-like receptors 4）表达水平的改变在大鼠肝硬化发生发展中的作用。方法　采用复合致病因素法诱导大鼠肝硬化。HE染色观察肝与小肠病理学改变，ARISA（automated ribosomal intergenic-spacer analysis）分析回肠内容物肠道菌群组成，培养法检测各组动物细菌易位情况，ELISA（enzyme-linked immunosorbent assay）测定血浆生化指标，quantitative real-time PCR、Western blotting检测肝、肠组织GRP78、TLR4的表达。结果　肝硬化模型动物肝、肠组织病理学改变明显。随着肝硬化的进展，模型动物血浆中ALT（alanine aminotransferase）、内毒素和Hcy（homocysteine）的水平逐渐增高。模型组与对照组间肠道菌群的组间相似性明显降低。模型组发生细菌易位的大鼠数量、易位率显著升高。模型组动物肝、肠组织中GRP78的表达水平均随病程进展显著升高；肝组织中TLR4的表达水平在6周之前随病程进展显著升高，8周仍明显高于正常动物，但低于6周时的表达水平；肠组织中TLR4的表达水平在6周之前随病程进展显著升高，8周则明显降低。结论　肠道微生物群落结构的生态失调、应激水平升高、免疫功能下降，导致肠道细菌易位，加重肝损伤，促进肝硬化形成。

Genistein对子痫前期患者离体脐静脉内皮细胞的保护作用及其机制研究#br#

刘黎星, 闵羡慧, 张敏, 侯赛榕

2019, 37(3): 261-266. doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.005

摘要 ( 348 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　分析染料木素（Genistein）对子痫前期患者脐静脉内皮细胞（HUVECs）数量及功能变化的影响及其机制。方法　选取同期住院、年龄孕周及病变程度无显著差异的子痫前期患者40例，随机分成Genistein干预组及患者组（每组20例），20例正常妊娠孕妇为对照组，分离并培养上述研究对象的HUVECs，采用MTT等方法检测3组内皮细胞的增殖、黏附和迁移能力，采用荧光标记的牛血清白蛋白（BSA）检测3组内皮细胞的单层屏障功能；同时采用 ELISA 法检测内皮细胞8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平，比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平，Real-time PCR和Western blot法检测凋亡相关的Bcl-2、Bax基因和蛋白表达的水平。结果　与子痫前期患者组比较，Genistein干预组内皮细胞增殖、黏附、迁移能力及其屏障功能明显升高，内皮细胞GSH-Px活性、抗凋亡的Bcl-2基因和蛋白表达水平明显升高，同时，8-OHdG水平及促凋亡的Bax基因和蛋白表达水平明显下降，且差异均有显著性（P<0.01)。而Genistein干预组与正常妊娠组比较，上述差异无显著性。结论　Genistein可能通过抗氧化、抗凋亡，减少子痫前期患者内皮细胞的损伤，提高内皮细胞的增殖能力及屏障功能，从而对子痫前期的发生、发展起预防和治疗的作用。

高盐饮食通过激活破骨细胞促进小鼠骨质疏松发生

杨阳, 武文斌, 刘斌, 张良明, 罗春晓, 戎利民

2019, 37(3): 267-272. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.006

摘要 ( 928 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　明确高盐饮食对小鼠破骨细胞分化的影响及其促进骨质疏松的作用。方法　获得C57小鼠骨髓单个核细胞，在体外定向诱导破骨分化体系中比较对照组（未加入氯化钠）、低剂量组（20 mmol/L氯化钠）及高剂量组（40 mmol/L氯化钠）破骨细胞生成数量；将24只C57小鼠随机平均分为正常组（普通饲料喂养）、卵巢切除组（切除卵巢，普通饲料喂养）、高盐饮食组（切除卵巢，8%高盐饲料+生理盐水喂养），6周后分析3组左侧股骨破骨细胞生成数量并测定血清骨吸收及骨保护指标水平；选择右侧股骨进行显微CT扫描，比较3组骨组织形态计量学参数。结果　体外高盐状态破骨细胞生成数量明显增加；体内高盐饮食组破骨细胞生成数量明显高于其它两组，I型胶原羧基端肽和核因子κ B受体活化因子配体不同程度增加，骨保护素水平显著降低，骨体积分数、骨皮质厚度、骨小梁数量和骨小梁厚度下降尤为明显，骨表面积/骨体积、骨小梁分离度和骨小梁模式因子不同程度增高。结论　高盐饮食可通过激活小鼠破骨细胞分化及其功能活化增强骨吸收作用，进而诱导骨质疏松发生。

microRNA-146在甲亢性心脏病中的调控作用

强郑, 靳贝芳, 卢钦镇, 谭慧源, 刘昉

2019, 37(3): 273-277. doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.007

摘要 ( 536 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　探讨microRNA-146（miR-146）及其靶基因白介素1受体相关激酶（IRAK1）和TNF-α受体相关因子6（TRAF6）在甲亢性心脏病中的调控作用。方法　60只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组（Control组，n=30）和甲亢性心脏病实验组（T4组，n=30）。T4组按1 μg/g腹腔注射甲状腺素稀释液，Control组腹腔注射生理盐水150 μL。7周后，麻醉做心电图；ELISA检测血清中TT3及TT4；HE和Masson染色观察心脏形态学改变；RT-qPCR检测miR-146表达；Western blot检测IRAK1及TRAF6表达。结果　与Control组相比，T4组小鼠心率明显加快，心电图发现异常；血清TT3及TT4升高，P<0.001；心肌细胞结构紊乱，胶原纤维增多；miR-146a及miR-146b表达明显上调，P<0.001；IRAK1及TRAF6蛋白表达明显下调，P<0.001。结论　miR-146可能通过IRAK1和TRAF6调控甲亢性心脏病。

多巴胺D2受体基因敲除导致体重减轻以及棕色脂肪PRDM16、UCP1、FAS和ACC的表达变化#br#

张毅敏, 连辉, 付升旗, 宋海岩, 毛康

2019, 37(3): 278-281. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.008

摘要 ( 730 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　以多巴胺D2受体基因敲除（D2KO）小鼠为动物模型，研究D2KO小鼠体重减轻后，棕色脂肪组织（brown adipose tissue，BAT）重量，白色脂肪重量，BAT中含PR结构域蛋白16（PRD1-BF1-RIZ1 homologous domain containing 16，PRDM16）、解偶联蛋白1（uncoupling protein 1，UCP1）、脂肪酸合酶（fatty acid synthase，FAS）以及乙酰辅酶A羧化酶（acetyl Coenzyme A carboxylase，ACC）的mRNA和蛋白表达变化，以期为肥胖机制研究提供线索。方法　8周龄野生型小鼠组（wild type，WT）和D2KO小鼠组各10只。分别称量各小鼠体重及其白色脂肪、棕色脂肪重量。Real-time quantitative RT-PCR方法检测棕色脂肪中PRDM16、UCP1、FAS、ACC的mRNA表达水平，Western blotting方法检测棕色脂肪中PRDM16、UCP1、FAS、ACC的蛋白表达水平。结果　WT组动物体重为（23.78±0.54）g，D2KO组动物体重为（20.54±1.15）g，P＜0.05。WT组动物附睾脂肪（epididymal adipose tissue，eAT）重量为（1.083±0.02）g，D2KO组动物eAT重量为（0.978±0.03）g，P＜0.05。WT组动物皮下脂肪（subcutaneous adipose tissue，sAT）重量为（1.85±0.05）g，D2KO组动物sAT重量为（1.72±0.03）g，P<0.05。WT组动物BAT重量为（31.38±4.22）mg，D2KO组动物BAT重量为（42.44±2.47）mg，P<0.05。半定量PCR与Western blotting检测结果显示，相对于WT组，D2KO组小鼠棕色脂肪中PRDM16、FAS、ACC的mRNA与蛋白的表达均显著增加，UCP1的mRNA与蛋白表达显著减少。结论　D2KO小鼠的体重减轻与棕色脂肪中的PRDM16、UCP1、FAS以及ACC存在一定关联。

CXCL17蛋白促进顺铂诱导HepG2肝癌细胞自噬形成

周志涛, 路艳蒙, 张千兵

2019, 37(3): 282-286. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.009

摘要 ( 449 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　探讨CXCL17调节肝癌细胞化疗耐药产生的机制。方法　构建过表达CXCL17的HepG2细胞系。实验分为过表达CXCL17组，空白质粒组以及对照组。转染的细胞提取总蛋白，Western blot检测蛋白表达状态，流式细胞仪及电镜检测药物作用后的细胞变化。结果　CXCL17过表达的HepG2细胞株较其亲代细胞对顺铂引起的细胞毒作用和凋亡敏感性下降，但是尚未完全被抑制，而细胞内的自噬增加，线粒体损伤减少，溶酶体增多。结论　CXCL17通过促进细胞自噬参与调节HepG2细胞的化疗耐药。

PJ34对脑缺血再灌注大鼠应用rt-PA后血脑屏障完整性的影响

张玉鹏, 李芳, 陈竹, 毛鹤, 王东玉

2019, 37(3): 287-291. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.010

摘要 ( 418 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　研究多聚ADP核糖聚合酶-1（poly-ADP ribose polymerase-1，PARP-1）抑制剂PJ34能否改善脑缺血再灌注大鼠应用重组人组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）后的血脑屏障完整性。方法　将60只大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注（ischemia-reperfusion，IR）组、rt-PA组及PJ34组。IR组：采用改良 Zea Longa 线栓法，制备局灶性脑缺血2 h再灌注模型。PJ34组及rt-PA组：缺血2 h拔出鱼线，同时给予尾静脉注射rt-PA 10 mg/kg，腹腔注射PJ34或生理盐水3 mg/kg。进行神经功能缺损评分、伊文氏蓝测定血脑屏障通透性、免疫组化分析MMP-9、Claudin-5、ZO-1的表达。结果　rt-PA组的神经功能缺损评分、伊文氏蓝含量及MMP-9表达均高于IR组，PJ34组低于rt-PA组，但高于IR组（P<0.05）；rt-PA组的Claudin-5、ZO-1表达低于IR组，PJ34组高于rt-PA组，但低于IR组（P<0.05）。结论　PJ34通过抑制MMP-9的表达，增加Claudin-5、ZO-1的表达，可以有效改善脑缺血再灌注后应用rt-PA的大鼠血脑屏障完整性。

miR-143-3p 靶向MAPK1对人结肠癌细胞增殖，凋亡和侵袭的调节作用#br#

张志谦, 张广星, 彭小东

2019, 37(3): 292-298. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.011

摘要 ( 812 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　研究miR-143-3p靶向MAPK1与人结肠癌细胞增殖、凋亡和侵袭的关系。方法　qRT-PCR检测miR-143-3p mimic转染效果和MAPK1的mRNA表达水平；双荧光素酶报告实验分析miR-143-3p与MAPK1的靶向关系；蛋白质印迹检测MAPK1的蛋白表达水平，CCK-8检测细胞增殖倍数，Hoechst染色检测细胞增殖，体外侵袭实验检测细胞侵袭，蛋白质印迹检测Ki67、VEGF、MMP-2和cleaved caspase-3的表达。结果　miR-143-3p mimic抑制人结肠癌细胞SW620中MAPK1 mRNA和蛋白的表达水平；miR-143-3p mimic与MAPK1野生型报告载体共转后，荧光素酶的活性显著降低；miR-143-3p mimic转染SW620细胞后，细胞增殖、侵袭能力显著降低，凋亡细胞数目显著增加，Ki67、VEGF和MMP-2的表达水平显著降低，cl-caspase-3的表达水平显著上升；miR-143-3p mimic能缓解MAPK1高表达对SW620细胞增殖、侵袭的诱导作用和对细胞凋亡的抑制作用。结论　miR-143-3p抑制人结肠癌细胞增殖和侵袭，诱导细胞凋亡，其作用机制与靶向抑制MAPK1有关。

2~5掌指关节屈伸活动中关节面应力分布的有限元分析

康永强, 　芮永军

2019, 37(3): 299-303. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.012

摘要 ( 712 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　建立掌指关节三维有限元模型，分析掌指关节屈伸活动中掌指关节面应力分布情况。方法　健康男性志愿者1名，对其右手掌指关节分别于0°、30°、60°、90°屈曲位进行CT扫描，利用扫描数据建立掌指关节三维有限元模型；于4个角度沿指骨径向分别施以10、20、30、40、50 N荷载，观察掌指关节应力分布，并对结果进行分析。结果　4组不同弯曲角度的掌指关节网格模型节点数量、单元数量基本相同，每组模型约40070个节点，178903个四面体单元。相同载荷作用下，弯曲的角度越大，各掌指关节面的应力越大。在实现0°、30°、60°、90°屈曲过程中，2~5掌指关节掌骨头应力峰值变化范围分别为0.20~2.46、0.22~1.58、0.22~1.69、0.22~2.25 Mpa。结论　掌指关节屈伸过程中，弯曲的角度越大，掌指关节面的接触应力越大，其应力分布范围亦增大。

两种改良Goel技术治疗颅底凹陷症稳定性的有限元分析

张宝成, 蔡贤华, 刘海波, 王志华, 徐峰, 康辉, 丁然

2019, 37(3): 304-310. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.013

摘要 ( 349 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　应用有限元分析评价C2双皮质椎板螺钉和C2椎弓根螺钉联合关节内Cage在寰枢固定中的生物力学差异。方法　采集1名35岁正常男性上颈椎（C0~2）CT数据，通过Mimics10.01和Abaqus6.11软件建立C0~2节段三维有限元完整模型并进行有效性验证。在失稳模型上分别建立后路C1侧块螺钉+Cage+C2双皮质椎板螺钉组成的钉棒系统模型（C1 lateral mass screw+Cage+bicortical C2 laminar screw, C1L+Cage+BC2L）、后路C1侧块螺钉+Cage+C2椎弓根螺钉组成的钉棒系统模型（C1 lateral mass screw+Cage+C2 pedicle screw, C1L+Cage+C2P）。在枕骨髁上施加40 N轴向压力模拟头颅重力，同时在枕骨上施加1.5 Nm力矩使模型产生前屈、后伸、侧弯、旋转运动，记录C1L+Cage+BC2L组及C1L+Cage+C2P组的应力云图及应力峰值，计算C1~2节段活动度（range of motion，ROM）。结果　在任何工况下C1L+Cage+BC2L组和C1L+Cage+C2P组的C1~2节段ROM差异均小于0.1°,且两组内固定所有螺钉的应力分布和应力峰值无明显差异。在后伸工况下两组内固定Cage内植骨应力最小，存在明显应力遮挡, 尤其是C1L+Cage+C2P组。结论　对于BI的治疗， C1L+Cage+BC2L内固定系统的稳定性与C1L+Cage+C2P相当，与C2P技术相比，BC2L技术简单、易行，同时能有效避免椎动脉和脊髓的损伤。为了避免内固定失效和应力遮挡，术后患者应避免颈部后伸运动。

长骨干钻孔深度对接骨螺钉固定强度的影响

徐迪威, 李时祺, 李长树, 白宇哲, 易思, 唐雷, 钟世镇

2019, 37(3): 311-315. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.014

摘要 ( 603 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　研究钢板螺钉固定中的钻孔类型对钉道微观结构和螺钉固定强度的影响。方法　取8根防腐尸体股骨，每根股骨均布10个钻孔标记并随机分通孔、半通孔两组，钻取通孔、半通孔两种孔型并置入螺钉测试拔出力。两组螺钉置入深度一致，截取骨段量取两组孔型孔位的骨皮质厚度，最后用体视显微镜观察比较孔道骨组织微观结构。结果　通孔、半通孔组的骨皮质厚度分别为（0.687±0.046）cm、（0.706±0.014）cm，两组间骨皮质厚度无统计学差异；通孔、半通孔组的螺钉拔出力分别为（3.495±0.345）kN、（4.008±0.548）kN，两组间的螺钉拔出力存在统计学差异；通孔、半通孔组钻孔出口侧外环骨板表面撕裂区的平均高度分别为（0.256±0.045）cm、（0.078±0.035）cm，两组间有统计学差异。结论　钢板螺钉固定钻取孔道时采用半通孔，螺钉置入深度不变，在满足与通孔同样的骨-螺钉接触面积的同时，因出口侧外环骨板破坏较轻，可提供更强的螺钉固定强度。

经皮椎体成形术骨水泥渗漏的回顾性分析

查丁胜, 　徐武岩, 　黄嘉文, 　李亚骐, 　陈诗君, 　林振, 　林宏生, 　查振刚, 　吴昊

2019, 37(3): 316-321. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.015

摘要 ( 568 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　分析经皮椎体成形术（PVP）骨水泥渗漏的特点，探讨PVP骨水泥渗漏的风险因素。方法　选择我院2016年1月~2018年12月行PVP治疗的111例骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）患者（147个椎体），骨折椎体所在节段术前均行DR、三维CT及MRI检查，术后行DR或/和三维CT复查。分析性别、年龄、椎体位置及椎体损伤情况（裂隙征、骨皮质损伤）对骨水泥渗漏率的影响，及骨水泥渗漏的特点。结果　性别、年龄及椎体位置对骨水泥渗漏率的影响无统计学意义；椎体裂隙征合并骨皮质损伤骨水泥渗漏率最高，骨皮质损伤骨水泥渗漏数量最多，差异均有统计学意义（P<0.001）；骨水泥椎旁渗漏发生率最高，椎间盘渗漏次之，椎管内渗漏率最低，差异有统计学意义（P=0.005）。结论　椎体损伤是PVP治疗骨水泥渗漏发生的重要原因，术前仔细观察椎体损伤的影像学特点对预防骨水泥渗漏具有重要意义。

改良远外侧入路治疗高颈段椎管内外病变

刘铁坚, 陈荷, 夏海军, 张冠华, 刘张, 黄理金

2019, 37(3): 322-327. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.016

摘要 ( 541 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　总结改良远外侧入路治疗高颈段椎管内外病变的手术情况和并发症，以供参考。方法　回顾性分析本院2016年1月~2018年10月经改良远外侧入路手术治疗高颈段椎管内外病变18例的临床资料。结果　该入路术中所见，视野显露清晰、全面，既可充分显露颅颈交界区、高颈段脊髓腹侧病变，也可充分显露椎管内外沟通性肿瘤，所有肿瘤在显微镜下一次手术全切除。该入路对骨质的破坏较小；该组患者均保留了相应节段椎体的后正中张力带；关闭椎管过程中，将切开的肌肉对应缝合到相应的附着点，并消灭死腔，基本达到原态复位。该入路对脊柱的静态及动态稳定性影响较小，所有患者未行脊柱内固定手术。术后2例出现术区皮下积液，经腰大池穿刺外引流后皮下积液消失痊愈出院，无手术死亡病例，无颅内感染病例。末次随访时（随访期限2~34月），18例患者均恢复良好（Karnofsky评分80分以上），无不良预后，未发现有颈椎失稳的情况发生。结论　改良的远外侧入路治疗高颈段椎管内外病变，具有良好的术区视野暴露，较低的并发症发生率；随访发现该入路对颈椎稳定性破坏不大。

颞侧睑板固定联合眼轮匝肌缩短在复发性老年下睑内翻的疗效观察#br#

程亚辉

2019, 37(3): 328-330. doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.017

摘要 ( 188 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　探讨颞侧睑板固定联合眼轮匝肌缩短在复发性老年下睑内翻的临床效果。方法　选取2014年7月~2017年1月就诊于本院眼科的复发性老年下睑内翻患者，共28例31眼, 年龄59~84岁（平均70.2岁）。对所有患者行颞侧睑板固定联合眼轮匝肌缩短术。分别观察术后1、3、6、12月的手术效果及复发率。结果　术后1月，3眼出现轻度过矫；术后3月，1眼形态恢复正常，2眼仍存在轻度过矫；术后6月，所有眼形态恢复正常。术后1年随访未出现复发。结论　颞侧睑板固定联合眼轮匝肌缩短治疗复发性老年下睑内翻的疗效可靠、稳定。

“液体隔离带”法微波消融治疗高风险甲状腺良性结节的有效性和安全性观察

陆德宾, 张艳, 吴凤林, 高方, 薛耀明, 刘仕群

2019, 37(3): 331-334. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.018

摘要 ( 1054 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　探讨在超声引导下注射“液体隔离带”后微波消融治疗高风险甲状腺良性结节患者的临床有效性和安全性。方法　选取2017年7月至2018年5月在南方医院超声引导下注射“液体隔离带”后行经皮微波消融术治疗高风险甲状腺良性结节的患者。手术前、术后6个月评估结节长径、体积、体积缩小比例及其它相关临床表现，包括美容和症状评分，甲状腺功能和相关抗体。同时随访患者术中、术后并发症，如牙痛，声嘶，吞咽困难等。结果　入选随访资料完整患者54例（女性49例，男性5例），平均年龄（44.6±11.85）岁（20~66岁）。初始结节平均长径（2.90±1.18）cm，6个月后（1.90±0.94）cm，显著缩小（P＜0.001）。初始结节体积为（7.81±8.76）mL，末次随访时（2.66±3.23）mL，显著缩小（P＜0.001），平均体积缩小（69.65±15.27）%。症状和美容评分均降低，P＜0.001。术中牙痛2例，停止消融后牙痛缓解。1例消融后声音嘶哑，未予处理，1月后声音恢复。术中出血1例。无患者诉术后吞咽困难。结论　超声引导下注射“液体隔离带”后行经皮微波消融术可改善高风险良性甲状腺患者的外观问题和症状，并具有较高的安全性。

外踝下小切口撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折#br#

屠永刚, 任绍东, 陈泽群, 马邦兴, 张史飞, 袁浩彬

2019, 37(3): 335-339. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.019

摘要 ( 574 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　探讨小切口下撬拨复位、克氏针内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折的临床效果。方法　2012年6月~2016年10月采用外踝下小切口撬拨复位、克氏针内固定治疗15例跟骨关节内压缩性骨折患者，术前CT示关节面塌陷均＞2 mm，根据Sanders分型I型3例，Ⅱ型10例，Ⅲ型2例；观察切口长度、手术时间等一般情况，X线测量Bohler角和Gissane角，三维CT了解关节面复位及再次塌陷情况。踝关节功能根据Maryland足部功能评分标准进行评价。结果　手术切口3~5 cm，平均3.8 cm；手术时间32~56 min，平均42 min；术中出血量10~30 mL，平均18 mL。术后切口均I期愈合。术后即刻Bohler角、Gissane角分别为（34.1±4.1）o、（128.4±2.9）o，术后1年分别为（33.9±4.2）o、（128.3±2.7）o，两时间点比较差异均无统计学意义。术后即刻关节面解剖复位率为93.3%。末次随访时踝关节功能优良率为92.9%。结论　外踝下小切口撬拨复位、克氏针内固定治疗跟骨关节内压缩性骨折能充分显露关节面，具有手术损伤小、操作简便、经济实用、并发症少，踝关节功能恢复满意等优点。

竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术术后急性疼痛的影响#br#

陶涛, 周全, 田雨, 朱晨

2019, 37(3): 340-343. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.020

摘要 ( 786 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　回顾性分析竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞对胸腔镜术后急性疼痛的影响。方法　选取2018年1月至2018年12月于我院行择期单孔胸腔镜手术患者87例，其中对照组29例（全凭静脉麻醉）、竖脊肌平面阻滞组30例（T5平面阻滞联合全凭静脉麻醉）和前锯肌平面阻滞组28例（T5平面阻滞联合全凭静脉麻醉）。麻醉期间常规监测患者心率、血压、脉搏氧饱和度，分别于术前，术后2 h、8 h、12 h、24 h和48 h对患者进行VAS评分。记录患者术中和术后PCIA阿片类药物消耗情况及术后48 h内恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等并发症发生情况。结果　竖脊肌平面和前锯肌平面阻滞组患者VAS评分在术后2 h、8 h、12 h显著低于对照组，而竖脊肌平面阻滞组又低于前锯肌平面组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，竖脊肌平面阻滞组和前锯肌平面阻滞组术中和术后PCIA阿片类药物消耗均显著减少，且竖脊肌平面组少于前锯肌平面组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　在单孔胸腔镜手术围术期镇痛中，超声引导下竖脊肌平面阻滞较前锯肌平面阻滞具有更好的镇痛效果，减少围术期阿片类药物用量。

真空浸渍技术在骨标本保护领域的应用

李青耘, 赵子睿, 文楚琦, 王森, 萨达木·玉散, 潘爱华

2019, 37(3): 344-346. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.021

摘要 ( 535 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

目的　提高骨质不良骨标本的利用度，延长骨标本的使用寿命，避免传统清水漆涂刷保护的弊端。方法　将干燥处理后的骨标本浸泡于HZ-806A/HZ-806B双组份环氧滴胶工作液中真空浸渍处理，并在甘油-乙醇保护液中浸泡初步固化，再经脱甘油后风干完全固化得到成品。最后分别从外观、解剖特征、物理性质等方面综合评估该方法对骨密质、骨松质的改善情况。结果　经处理后在骨标本表面形成光滑薄漆膜，骨松质内空隙被固化后环氧滴胶填充，骨标本在硬度、韧性、安全性、色泽等方面较处理前有较大提升,平均增重率可达80.3%。结论　真空浸渍技术应用于骨标本保护效果显著，尤其适用于骨质不良标本的保护，可作为骨标本保护的新技术手段。

3D打印技术辅助治疗骨盆髋臼骨折的研究进展

黄复铭, 樊仕才

2019, 37(3): 347-350. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.022

摘要 ( 302 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

计算机辅助设计的3D打印导板在全膝关节置换中的应用

温文先, 杨帅, 张光明

2019, 37(3): 351-352. doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2019.03.023

摘要 ( 264 )

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

眶区及面中部骨骼衰老的形态学变化及研究进展

冯文洁, 罗盛康