当期目录

2023年 第41卷 第4期    刊出日期：2023-07-25

  

应用解剖

枕下肌的神经入肌点定位

熊伟, 王捷, 舒红燕, 杨胜波

2023, 41(4):  377-381.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.01

摘要 ( 130 )   PDF (2988KB) ( 50 )  

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目的     准确定位枕下肌的神经入肌点（NEP），为枕下肌肌张力增高所致疾病的肌外神经阻滞提供解剖学基础。 方法    24具成人尸体。解剖暴露枕下肌（头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌）的NEP，硫酸钡标记，原位缝合。螺旋CT扫描与三维重建。经皮连接枕外隆突与第7颈椎棘突的曲线为纵向（L）参考线，乳突与第7颈椎棘突的曲线为横向（H）参考线，NEP在项部和相反侧皮肤上的点分别记为P点和P'点，经P点分别向H线和L线作垂线，其交点分别记为PH点和PL点。Syngo系统下确定PH点和PL点分别在H线和L线上的百分位置及NEP的深度。  结果    每块枕下肌（头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌）常只有1个NEP，其NEP的PH分别位于H线上的46.29%、35.85%、28.88%和32.29%处；PL分别位于L线上的27.39%、39.06%、35.06%和40.42%处。NEP的深度分别位于PP'线上的21.21%、24.02%、14.59%和21.44%处。上述百分值均为平均值。左右侧及男女性间的数据比较，P>0.05，无统计学差异。  结论    这些NEPs的体表百分位置和深度的准确界定，利于提高枕下肌张力增高所致疾病的肌外神经阻滞的定位效率与疗效。

副神经和颈筋膜解剖关系及其临床意义

聂政, 姜恒, 陈萌萌, 单建林

2023, 41(4):  382-384.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.02

摘要 ( 122 )   PDF (2282KB) ( 29 )  

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目的   了解副神经与胸锁乳突肌后缘封套筋膜的解剖关系，为颈后三角手术中避免损伤副神经提供更为安全可靠的策略。  方法    福尔马林固定的成人大体标本21具（42侧），显露胸锁乳突肌和颈后三角，紧贴胸锁乳突肌后缘剪开封套筋膜，观察胸锁乳突肌后缘封套筋膜的完整性、致密性，以及封套筋膜与副神经的解剖关系，副神经是否容易辨识、分离。  结果    胸锁乳突肌后缘封套筋膜完整、致密，副神经与封套筋膜之间无直接接触、纤维连接或其他组织。在胸锁乳突肌后缘剪开封套筋膜后，18具标本双侧不能直接看到副神经，副神经与封套筋膜之间隔以脂肪组织，钝性分离脂肪后较易寻找副神经；另3具标本双侧能直接看到副神经。所有副神经位于耳大神经以上，与耳大神经距离（12.6±5.2）mm。  结论    胸锁乳突肌后缘的封套筋膜完整致密，与副神经无密切联系；在颈后三角手术中锐性打开后寻找副神经较为容易，术野清晰。

数字优化设计在喙锁韧带重建术中骨隧道精准定位的应用

张磊, 王锐涵, 唐自慧, 易刚, 周鑫

2023, 41(4):  385-389.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.03

摘要 ( 76 )   PDF (1804KB) ( 46 )  

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目的    比较数字优化设计导航模板虚拟模型和3D打印模型之间的差异。  方法    收集2018年1月至2022年10月就诊西南医科大学附属中医医院的80名肩锁关节脱位患者的肩关节CT图像（37名女性和43名男性患者），将其CT图像导入Mimics软件，建立虚拟与真实导航骨隧道，设计并打印80个包括锁骨和肩胛骨在内的肩关节，分别测量虚拟与真实导航骨隧道的10个相关参数。  结果    两条骨隧道在9个参数上没有统计学差异（P>0.05），喙突针点到喙突尖的长度（OQ）有统计学差异（P<0.05）。女性患者的所有测量值低于男性（P<0.01）。  结论    数字优化设计导航模板的的虚拟模型具有与3D打印模型相似的准确性，可用于临床肩锁关节脱位需喙锁韧带重建术治疗的患者进行骨隧道定位。

内蒙古地区蒙古族人群髋臼数字解剖学研究

李佳伟, 高明杰, 仝玲, 刘清华, 康志杰, 张凯, 王海燕, 李筱贺

2023, 41(4):  390-394.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.04

摘要 ( 61 )   PDF (3083KB) ( 24 )  

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目的    测量分析内蒙古地区蒙古族人群髋臼解剖学参数，为髋臼假体设计及临床手术置入提供参考。  方法    随机选取内蒙古医科大学附属医院及乌兰察布市第二人民医院进行盆腔CT检查的患者105例。利用Mimics21.0三维重建并测量髋臼的外展角、前倾角、上下径、前后径及深，对结果进行统计学分析。  结果    男性髋臼外展角、前倾角、上下径、前后径及深分别为（53.54±6.74）°、（16.16±4.93）°、（62.35±3.89）mm、（57.61±3.83）mm及（29.19±3.69）mm，女性髋臼外展角、前倾角、上下径、前后径及深分别为（51.81±5.14）°、（17.45±4.59）°、（57.98±3.24）mm、（55.18±5.45）mm及（26.94±3.94）mm；同性别不同侧髋臼形态参数无统计学差异，不同性别髋臼上下径、前后径及深存在统计学差异，男性大于女性，而髋臼外展角及前倾角在不同性别差异无统计学意义；蒙古族人群髋臼形态参数与国内外地区存在差异。  结论    内蒙古地区蒙古族人群髋臼形态与国内外其他地区存在差异，髋臼外展角、髋臼上下径、前后径及深大于我国南方人群，髋臼前倾角小于南方人群。假体设计及术中假体放置需要考虑不同民族、地区的差异，术前应做好髋臼假体规划，避免术中盲目性及随机性。

断层影像解剖

中老年大骨节病患者下颈椎椎体高度及前后径的X线测量及其临床意义

吴学元, 易智, 凌鸣, 刘时璋, 孙正明, 谢利民

2023, 41(4):  395-400.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.05

摘要 ( 86 )   PDF (3988KB) ( 23 )  

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目的    测量大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）患者下颈椎椎体的X线参数，明确KBD对下颈椎椎体发育的影响。  方法    分别对62例KBD患者（KBD组）及67例正常人（对照组）行颈椎侧位X线片检查，观察颈椎椎体的影像学特征，测量两组C3~7椎体前缘、中份及后缘高及前后径，并进行统计学分析。  结果    KBD患者下颈椎椎体上、下面凹凸不平，终板凹陷、硬化。颈C3~7椎体前、后缘高大于中份高，椎体前、后缘高无统计学差异（P>0.05）；KBD组男性C4~6和女性C4~7的椎体中份高小于前、后缘，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组男性C4~7及女性C3~7椎体中间高均高于KBD组，差异有统计学意义（P<0.05）。KBD患者男女组间前后径有统计学差异（P<0.05）；对照组男女前后径较KBD组大，差异无统计学意义（P>0.05）。  结论    KBD可引起终板软骨凹陷、不平及硬化，导致颈椎中间高度降低，但对颈椎前后径无明显影响。

上前牙区种植相关解剖因素CBCT研究

宋颢, 杨梦源, 陆艺文, 张旭东, 陈瑞雪

2023, 41(4):  401-408.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.06

摘要 ( 46 )   PDF (2437KB) ( 11 )  

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目的    通过对400例成人上前牙区CBCT图像进行测量统计，了解上前牙区种植相关解剖因素，为美学区种植提供参考。  方法    筛选纳入400例患者CBCT图像，测量唇、腭侧不同位点的骨量并探索上前牙根和牙槽骨的位置关系。  结果    唇侧骨壁厚度在根尖处较厚，在唇侧牙槽嵴顶下2 mm处较薄，在根中1/2处最薄,唇侧牙槽嵴顶下2 mm和根中1/2处骨壁厚度>1 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为37%、30%；31%、27%；56%、34%。腭侧骨壁厚度自牙槽嵴顶向根方递增，根方骨量>5 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为94%、82%、97%。中切牙至尖牙相对于牙槽骨的位置关系分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为79.5%、10.5%、1.0%、2.0%；72.0%、14.5%、3.0%、5.0%；83.0%、5.5%、0.0%、0.5%。Ⅰ亚类（根尖区唇侧骨板厚度图像精度上难以分辨）各牙位占比分别为7.0%、5.5%、11.0%。  结论    上前牙区唇侧嵴顶及根中处骨板厚度普遍很薄，绝大多数位点骨厚度<1 mm，根中1/2厚度最小；腭侧骨壁厚度自嵴顶向根方递增。上前牙根和牙槽骨多数属于Ⅰ类位置关系，为美学区即刻种植提供有利解剖位置，但I亚类的位置，因唇侧骨壁菲薄并可能缺损，提示种植手术前对植骨方式的更多考量。

实验研究

人参皂苷Rg1通过TNF-α/TNFR1/RIPKs通路调控急性肾损伤致急性肺损伤的保护机制研究

曹瀛心, 迟晓晨, 包翠芬, 李婷钰, 刘霞

2023, 41(4):  409-415.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.07

摘要 ( 72 )   PDF (7566KB) ( 21 )  

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目的    探讨人参皂苷Rg1对急性肾损伤致急性肺损伤的保护作用及其调控机制。  方法   将60只雄性昆明小鼠随机分成4组，每组15只：A组（假手术组），B组（模型组），C组（人参皂苷Rg1组），D组（Nec-1对照组）。制备急性肾损伤模型，24 h后检测血清肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）含量，测量肺组织湿/干重比，应用HE染色观察肺组织病理改变，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6），白细胞介素-8（IL-8）等细胞因子表达，免疫组化和免疫印迹法检测肿瘤坏死因子受体1（tumor necrosis factor receptor 1，TNFR1）、肿瘤坏死因子受体蛋白激酶（receptor interacting protein kinase，RIPK）表达。  结果   与A组相比，B组Scr、BUN含量明显升高，C组、D组含量较B组均明显降低（P<0.01）；与A组相比，B组肺组织湿/干重比明显升高，C、D组较B组均明显降低（P<0.01）；A组为正常肺泡结构，B组部分肺泡腔塌陷，部分细胞变性坏死，可见明显的炎细胞浸润。与B组相比，C组、D组肺部损伤程度减轻；与A组比较，B组血清中细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6，IL-8水平显著增高，C、D组较B组均明显降低（P<0.01）；B组TNFR1、RIPK1、RIPK3蛋白含量明显高于A组，C、D组较B组均明显降低（P<0.01）。  结论   人参皂苷Rg1可改善急性肾损伤所诱导的急性肺损伤，其机制可能与抑制TNF-α/TNFR1/RIPKs信号通路有关。

神经肌电刺激通过调控炎症因子促进小鼠脊髓损伤修复研究

梁银花, 宋海旺, 姜冠华, 罗艺, 刘国祥, 杨丹

2023, 41(4):  416-421.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.08

摘要 ( 58 )   PDF (4867KB) ( 18 )  

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目的    探讨神经肌电刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）调控炎症因子表达修复脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）的机制。  方法    将60只健康成年小鼠随机分为假手术组（Sham组）、SCI组、1 Hz NMES组、20 Hz NMES组，每组15只，利用Basso Mouse Scale评分和足印分析观察小鼠后肢运动功能恢复情况；免疫荧光观察脊髓损伤前角神经元数目；real-time RT-PCR检测炎症因子TNF-α、IL-6、IL-12 mRNA表达；Western blot测定炎症因子TNF-α、IL-6、IL-12及BDNF、GFAP表达。  结果   与SCI组相比，神经肌电刺激干预后小鼠后肢运动功能明显改善，损伤处存活的神经元增多，且20 Hz NMES组神经元多于1 Hz NMES组；神经肌电刺激干预可以下调TNF-α、IL-6、IL-12及GFAP表达，促进BDNF表达。  结论    神经肌电刺激能下调炎症因子抑制GFAP表达，抑制纤维瘢痕形成，同时上调BDNF表达保护神经元数目，促进脊髓损伤后小鼠运动功能恢复。

mir-325-3p激活RIPK3/TFEB信号通路减轻脑出血大鼠神经元损伤

马晓维, 周喜燕, 李彬, 臧运华, 王群, 于淼

2023, 41(4):  422-427.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.09

摘要 ( 45 )   PDF (6659KB) ( 13 )  

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 目的     探讨mir-325-3p通过调控RIPK3/TFEB通路对脑出血大鼠神经元损伤的影响。  方法    雄性SD大鼠随机分为假手术组、脑出血组、agomir NC组、agomir-325-3p组、GSK872（RIPK3抑制剂）组、agomir-325-3p+GSK872组，每组18只。评估大鼠运动功能、肢体协调能力、改良神经功能缺损评分（mNSS），测定大鼠脑含水量、血肿周围脑组织病理变化、神经细胞凋亡、神经元自噬、LC3与NeuN共定位、海马组织RIPK3/TFEB信号通路、自噬相关蛋白表达。  结果   与假手术组相比，脑出血组CA1区神经元肿胀，排列疏松，可见大量溶酶体和自噬小体，前肢放置成功率、左侧转身百分比、TFEB下降（P<0.05），mNSS评分、脑含水量、神经细胞凋亡率、RIPK3、Beclin-1和LC3-II/LC3-Ⅰ、LC3/NeuN强阳性个数升高（P<0.05）；agomir-325-3p、GSK872可减轻大鼠海马神经元损伤，增强自噬，且两者有协同作用。  结论   mir-325-3p过表达可通过调控RIPK3/TFEB促进自噬，减轻脑出血大鼠神经元损伤。

两种神经功能重建术式对大鼠后肢运动功能恢复效果的比较

蒋孟楠, 张紫珺, 张乾玲, 苏欢, 高一凡, 卢巍, 杨琳

2023, 41(4):  428-433.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.10

摘要 ( 93 )   PDF (3387KB) ( 34 )  

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目的   比较靶向肌肉神经功能重建（targeted muscle reinnervation，TMR）和靶向神经功能替代（targeted nerve function replacement，TNFR）两种术式的疗效。  方法    将SD大鼠随机均分为假手术（Sham）组、单纯胫神经离断（TNT）组以及在TNT基础上建立模型TMR组和TNFR组，通过足迹分析、肌电信号（electromyography，EMG）、Sihler’s肌内神经染色评价两种手术效果。  结果    TNFR组胫神经指数（-12.30±4.06）略大于TMR组（-13.79±5.28）；第8周TMR组和TNFR组患侧EMG幅值相较于TNT组明显增强（P<0.05），TNFR组患侧EMG幅值强于TMR组；Sihler’s肌内神经染色发现TNFR组和TMR组神经和肌萎缩程度较TNT组轻；TNFR组腓肠肌内侧头延续胫神经原有功能，相较于TMR组，其神经分支更加密集。  结论    TNFR术及TMR术均可延缓肌萎缩并促进运动功能重建，TNFR术的远期疗效较优于TMR术。

莫诺苷调控miR-483-5p表达对高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞氧化应激和凋亡影响

陈平, 魏雪梅, 谈丽丽

2023, 41(4):  434-439.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.11

摘要 ( 46 )   PDF (3659KB) ( 16 )  

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目的    探讨莫诺苷（Morroniside，Mor）对高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞（human retinal microvascular endothelial cells，HRECs）氧化应激、凋亡的影响及其分子机制。  方法    将HRECs分为对照组（Con）、高糖组（HG）、HG+Mor-低剂量组（L）、HG+Mor-中剂量组（M）、HG+Mor-高剂量组（H）、HG+anti-miR-NC组、HG+anti-miR-483-5p组、HG+Mor+miR-NC组、HG+Mor+miR-483-5p组。流式细胞仪检测HRECs凋亡率及ROS水平，酶联免疫吸附检测MDA水平和SOD活性。实时定量PCR检测miR-483-5p表达。  结果    与Con组比较，HG组HRECs凋亡率、ROS和MDA水平升高（P<0.05），SOD活性降低（P<0.05），miR-483-5p表达升高（P<0.05）。与HG组比较，HG+Mor-L组、HG+Mor-M组、HG+Mor-H组HRECs凋亡率、ROS和MDA水平降低（P<0.05），SOD活性升高（P<0.05），miR-483-5p表达降低（P<0.05）。与HG+anti-miR-NC组比较，HG+anti-miR-483-5p组HRECs凋亡率、ROS和MDA水平降低（P<0.05），SOD活性升高（P<0.05）。与HG+Mor+miR-NC组比较，HG+Mor +miR-483-5p组HRECs凋亡率、ROS和MDA水平升高（P<0.05），SOD活性降低（P<0.05）。  结论    莫诺苷通过下调miR-483-5p表达可抑制高糖诱导的HRECs氧化应激和凋亡。

microRNA-125a靶向sortilin抑制巨噬细胞脂质蓄积与主动脉粥样硬化病变机制研究

吕运成, 明新月, 刘芳, 陈诗芮, 彭田红, 欧阳曙晖

2023, 41(4):  440-446.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.12

摘要 ( 46 )   PDF (5097KB) ( 15 )  

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目的    探讨miR-125a对巨噬细胞脂质代谢及主动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）病变的影响及作用机制。  方法    油红O及比色法检测巨噬细胞内脂滴情况及脂质含量；生物信息学预测miR-125a下游靶标；双荧光素酶报告基因验证miR-125a与sortilin mRNA靶向结合；qPCR、Western blot和免疫组化检测荷脂THP-1巨噬细胞和低密度脂蛋白受体敲除（LDLR?/?）小鼠中miR-125a及sortilin表达；全自动生化分析仪测定血脂改变；组织染色显示主动脉AS斑块面积及脂质沉积情况。  结果   过表达miR-125a可减轻THP-1巨噬细胞内脂质蓄积；生信分析和荧光素酶报告基因显示sortilin mRNA是miR-125a的作用靶标；过表达miR-125a可下调巨噬细胞sortilin表达，减少胞内脂滴数量及脂质含量，改善LDLR?/?小鼠血脂谱，抑制主动脉脂质沉积及AS病变面积。  结论    miR-125a可通过下调sortilin表达抑制巨噬细胞脂质蓄积及主动脉AS病变。

法舒地尔促进小鼠皮瓣术后神经再生的研究

徐艺丹, 王燕亭, 陈绍锋, 荆幸, 徐丹, 方芳, 王海, 谢昀, 庄跃宏

2023, 41(4):  447-452.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.13

摘要 ( 63 )   PDF (8466KB) ( 8 )  

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目的    探讨法舒地尔是否能促进皮瓣术后神经再生及其机制。 方法   选用92只Institute of Cancer Research （ICR）小鼠，随机分为对照组、Fasudil组、LY294002组、Fasudil+LY294002组，术前3 d开始分别每日腹腔注射相应药物。在术后0、5、7、15和30 d，免疫荧光染色观察皮瓣内的轴突生长情况。术后5 d， 取皮瓣组织，Western blot检测皮瓣内RhoA、ROCK1+2、p-CPI-17、p-MYPT、p-PTEN、p-PI3K、p-Akt的表达情况。其次，取15 d孕鼠，取出Dorsal root ganglion（DRGs），分为6组：对照组、Fasudil组、Fasudil+LY294002组、Chondroitin sulfate proteoglycan（CSPG）组、CSPG+Fasudil组及CSPG+Fasudil+LY294002组，培养5 d后测量DRGs轴突长度。   结果   术后0 d各组均可观察到丰富的神经纤维；术后7 d，各组皮瓣内神经纤维都完全退变；术后15 d和30 d，只有Fasudil组再次出现神经纤维。术后5 d ，Fasudil组的p-CPI-17、p-MYPT的表达下调，p-PI3K、p-Akt的表达上调(P<0.001)。对照组、Fasudil组、Fasudil+LY294002组、CSPG组、CSPG+Fasudil组及CSPG+Fasudil+LY294002组，培养5 d后DRGs的轴突平均长度分别为（1.96±0.24）、（2.73±0.30）、（2.07±0.13）、（1.62±0.20）、（2.35±0.13）及（1.84±0.31）mm，差异有统计学意义（P<0.001）。  结论    法舒地尔通过抑制RhoA/ROCK通路，激活PI3K/Akt通路促进皮瓣神经术后神经再生。

大鼠冠状动脉粥样硬化钙化组织与c-kit^＋和sca-1^＋细胞的关系研究

孙攀文, 郭永龙, 贾阳阳, 孙昌业, 郭志坤

2023, 41(4):  453-458.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.14

摘要 ( 43 )   PDF (5810KB) ( 12 )  

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目的    探讨大鼠冠状动脉粥样硬化钙化区域sca-1、c-kit的表达变化，为进一步研究冠状动脉粥样硬化机制奠定细胞学基础。 方法   30只健康成年SD大鼠，随机分为正常对照组（n=8）和动脉粥样硬化钙化模型组（n=22）。采用丙基硫氧嘧啶灌胃、高脂高胆固醇饲料喂养和维生素D3腹腔注射方法制备模型。模型制备成功后，通过免疫组织化学和免疫荧光技术观察sca-1、c-kit在模型组与正常组的大鼠冠状动脉组织中的表达变化。利用免疫荧光双标技术证明sca-1与α-SMA的共定位表达。利用western blotting技术检测模型组与正常组的冠状动脉组织c-kit、sca-1蛋白的表达差异。  结果    造模12周，大鼠冠状动脉管壁明显增厚，内膜明显增生，平滑肌纤维排列显著紊乱，坏死物质沉积、脂质沉积和钙结节沉淀。免疫组化和免疫荧光结果显示sca-1+细胞和c-kit+细胞在动脉粥样硬化钙化区域的冠状动脉内膜、中膜、外膜中数量明显高于正常对照。病变区域的部分细胞存在sca-1与α-SMA的共表达。Western blotting结果显示动脉粥样硬化和钙化区域的c-kit、sca-1蛋白的表达量高于正常对照组。  结论    sca-1+细胞和c-kit+细胞有向冠状动脉粥样硬化钙化区域迁移的倾向，其机制尚需研究。

临床生物力学

突入膀胱不同形态的前列腺增生的有限元分析

洪丽婷, 孟庆国, 吴建辉, 徐凌雁, 高润泽, 翟丽东

2023, 41(4):  459-464.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.15

摘要 ( 43 )   PDF (3770KB) ( 11 )  

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目的    通过有限元分析方法，探索不同形态的膀胱内前列腺突出（intravesical prostatic protrusion，IPP）对排尿过程的影响。  方法    基于1例前列腺中叶和双侧叶突入膀胱的良性前列腺增生患者MRI图像，重建其下尿路有限元模型（模型3）。通过图像修改突出部分，构建双侧叶突出模型（模型1）和中叶突出模型（模型2）。结合有限元分析软件进行双向流固耦合仿真分析，比较3种模型的前列腺尿道形变和流体动力学参数。  结果    排尿过程中，模型3前列腺尿道角减小的程度最大，其次是模型2。模型3中的液体压强损失最严重。在每种膀胱内压下，模型1的流体速度大于其他模型，模型3的最大流率低于其他模型。在相同的膀胱出口截面积，模型3的最大流率低于其他模型，且增加膀胱出口截面积会进一步扩大这一差距。  结论   与具有相同IPP长度但只有中叶突出或只有双侧叶突出的患者相比，中叶和双侧叶均突出的患者具有更大的尿道阻力和更小的最大尿流率。评估IPP不仅要测量其长度，还要注意IPP形态。

临床研究

SuperPATH入路微创髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折术中并发症的原因分析及策略

刘宇, 顾三军, 徐耀增, 李海峰, 魏长宝, 殷钦

2023, 41(4):  465-469.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.16

摘要 ( 116 )   PDF (4026KB) ( 22 )  

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目的    探讨SuperPATH入路微创髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折术中并发症的原因及对策。   方法    回顾性分析2015年06月至2018年12月间采用SuperPATH入路微创髋关节置换术治疗的120例老年性股骨颈骨折患者的临床资料，其中74例男性，56例女性，平均年龄74.5岁（65-98岁），全髋关节置换术63例，半髋关节置换术57例。  结果    本组患者均获24月以上随访，其中术中并发症12例，包括髋臼磨穿及骨折、股骨侧裂隙骨折、股骨柄的前倾角过小或内外翻放置等，行相应处理后均恢复正常髋关节功能，术后随访无感染、脱位等并发症，无二次手术。  结论    SuperPATH入路微创髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折，采用完全肌间隙入路，具有创伤小，出血少，术后功能恢复快，病人满意度好的特点，同时由于手术操作视野小，若手术操作不规范容易产生术中并发症，所以必须经过严格的正规培训及规范的手术操作，才能有效的避免手术并发症的发生。

环状韧带修复对儿童陈旧性孟氏骨折的影响

杨曦, 徐永清, 刘武华, 许育健, 石岩, 方翔, 何晓清

2023, 41(4):  470-474.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.17

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目的    探讨环形韧带修复对儿童陈旧性孟氏骨折尺骨截骨术预后的影响。  方法    回顾2013年3月至2022年1月收治的30例陈旧性孟氏骨折患儿的病例资料，采用单纯尺骨截骨矫形17例（A组），联合环状韧带修复13例（B组）。末次手术后随访13～96个月，平均随访18个月。按照Kim评分标准、肘关节活动度及影像学结果分析其预后。  结果    按照Kim功能评分标准，术后两组优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。肘关节总活动度两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；X光片结果显示30例截骨端均愈合良好,28例肱桡关节复位良好，2例术后桡骨头向外侧轻度半脱位。  结论    尺骨延长-成角是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的关键，此基础上环形韧带修复不是预后的决定性因素。

非全程应用止血带对关节镜联合胫骨高位截骨术围手术期结果的影响

李明, 贾丙申, 焦拓, 张英, 付昆

2023, 41(4):  475-480.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.18

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目的    探讨关节镜联合胫骨高位截骨术中非全程使用止血带对临床效果的影响。  方法    回顾性分析2018年6月至2022年1月于海南医学院第一附属医院行关节镜联合胫骨高位截骨术患者资料，根据纳入与排除标准，纳入研究72例，分为全程使用止血带组38例，仅在关节镜探查阶段使用止血带组34例，比较两组患者的围手术期指标。  结果    两组患者手术时间、住院时间等无显著性差异（P>0.05）；在术后血红蛋白、红细胞压积、引流量、失血量及输血例数等方面无显著性差异（P>0.05）；非全程使用止血带组术后早期疼痛评分较低且术后第3天活动度更好（P<0.05）；非全程使用止血带组大腿疼痛发生率更低（P<0.05）；其他并发症两组患者无显著性差异（P>0.05）。  结论    胫骨高位截骨术中仅在关节镜探查阶段使用止血带不会增加术后失血量、手术时间及住院时间；且可以减轻术后早期膝关节及止血带部位疼痛，有利于术后早期膝关节功能锻炼，不会增加并发症发生率。

特制牵引夹板与石膏固定治疗移位型桡骨远端骨折随机对照研究

李鑫, 殷渠东, 韦旭明, 杨澔侠, 陆尧, 刘军, 芮永军

2023, 41(4):  481-486.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.19

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目的    探讨特制牵引夹板与石膏固定治疗移位型桡骨远端骨折的效果，阐明本牵引夹板治疗原理。  方法   将符合纳入标准、保守治疗70例移位型桡骨远端骨折随机分为实验组（牵引夹板固定，35例）和对照组（石膏固定，35例）。两组患者年龄、性别、骨折类型、固定时机和疼痛视觉模拟评分（VAS）等无统计学差异（P>0.05）。比较两组骨折愈合相关指标。  结果    实验组再移位、不可接受移位和手术率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组骨折愈合和外固定时间无统计学差异（P>0.05）。所有患者随访10~18个月，平均12.2个月，末次随访，实验组桡骨高度和尺偏角优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而掌倾角、尺桡侧倾范围、腕屈伸范围、旋转范围、手握力、VAS、自行评估量表评分（patient-rated wrist evaluation，PRWE）和腕关节功能（Gartland-Werley）优良率比较，无统计学差异（P>0.05）。  结论    牵引夹板较石膏固定能更好维持桡骨远端骨折位置和桡骨高度，减少再移位和手术率。

从腔镜解剖视角看分析肠脱垂嵌顿Altemeier手术治疗策略

华伟, 李龑杼, 雷挺, 周福荣, 刘勇敢

2023, 41(4):  487-489.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.20

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技术方法

猪股骨头内血管铸型标本制备技术的研究

耿凯龙, 邓伟, 张向南, 汪丁松, 王宏宇, 刘澒洞, 李雷, 鞠文, 周正虎, 唐林峰, 巨积辉, 侯瑞兴

2023, 41(4):  490-492.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.21

摘要 ( 44 )   PDF (3340KB) ( 5 )  

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综述

肩胛骨骨折内固定物的应用回顾

史会明, 吕海侠, 郑煜, 张利鹏, 刘宁, 屈福峰, 汪洋

2023, 41(4):  493-495.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.22

摘要 ( 74 )   PDF (488KB) ( 11 )  

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前臂前群肌痉挛神经阻滞靶点定位的研究进展

周家宇, 杨胜波

2023, 41(4):  496-498.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.23

摘要 ( 41 )   PDF (499KB) ( 8 )  

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miRNA调控细胞焦亡在2型糖尿病及相关心血管病中的研究进展#br#

杨迎亚, 周雯静, 王海英

2023, 41(4):  499-502.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.24

摘要 ( 45 )   PDF (1084KB) ( 21 )  

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畸形与变异

腹壁血管纤维瘤1例

胡凡刚, 刘金凤, 刘德斌

2023, 41(4):  503.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.4.25

摘要 ( 84 )   PDF (1789KB) ( 28 )  

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