当期目录

2026年 第44卷 第3期    刊出日期：2026-05-25

  

应用解剖

肱三头肌腱膜的解剖学类型及临床意义

王静, 姚雨杉, 厚翻丽, 李承阳, 郁双菲, 孟小童, 高昕, 李京

2026, 44(3):  245-249.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.01

摘要 ( 570 )   PDF (1349KB) ( 22 )  

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目的    观察肱三头肌腱膜（Triceps aponeurosis, TA）的解剖学特征，并对其划分解剖学类型；分析TA与桡神经（Radial nerve, RN）的关系，为肱骨手术定位RN提供参考依据。 方法    63例结构完整的成人上肢标本，解剖并观察TA的解剖学类型，测量TA的长度和宽度；分别测量TA近端、外侧缘与RN的距离。  结果    （1）根据TA的形态，分为下列解剖学类型：①经典型：TA有1个近端尖和1个远端尖49例（77.8%）；②单尖型：TA仅有1个近端5例（7.9%）；③三尖型：TA有2个近端尖和1个远端尖6例（9.5%）；④阶梯型：TA呈阶梯形3例（4.8%）。（2） 男、女性TA的长度（P<0.05）与宽度（P<0.05）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；四类型之间TA的长度（P<0.05），以及RN距TA外侧缘的长度（P<0.05）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。  结论    对TA的解剖学分型，是对既往研究的补充。分析TA与RN之间的关系，可以更加准确地定位桡神经，为减少医源性神经损伤，提供良好的基础资料。

Hasner瓣膜的形态观察及临床应用

赵泊云, 杨志鑫, 何咏倩, 陈浩茵, 梁晶晶, 刘敏洁, 徐达政, 姜美花

2026, 44(3):  250-255.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.02

摘要 ( 418 )   PDF (3274KB) ( 17 )  

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目的    观测人泪道引流系统的Hasner瓣膜形态，提出形态学分型，为临床手术提供较为精确的参考依据。  方法    对45例成人Hasner瓣膜的存在率、形状、倾斜角、位置关系等进行解剖学测量，并进行K-mean1s聚类分析。  结果    本组标本中88%存在Hasner瓣膜，聚类为：A型：瓣膜的面积最大（平均皱襞切除术前后开口面积比S1/S2为0.533），覆盖鼻泪管开口的范围最广（平均膜定向范围角为166°）；B型：瓣膜开口的倾角最平（平均鼻泪管开口水平线倾斜角θ为47.6°），瓣膜最厚（平均皱襞厚度T为0.745 mm）；C型：瓣膜的面积最小（平均皱襞切除术前后开口面积比S1/S2为0.66），覆盖鼻泪管开口的范围最窄（平均膜定向范围角为149°），瓣膜最薄（平均皱襞厚度T为0.298 mm）。  结论    Hasner瓣膜可以分为A、B、C三型，本分型可为临床术式选择提供解剖依据：A型适用激光泪道成形术、鼻内镜Hasner瓣膜切除术等术式，B型适用泪囊鼻腔吻合术、泪小管切开术等旁路手术，C型适用泪道球囊扩张术等术式。

青少年特发性脊柱侧凸矢状位平衡参数数字化研究：与正常青少年对比性研究

张若帆, 康志杰, 金凤, 张云凤, 张凯, 李筱贺, 王海燕

2026, 44(3):  256-264.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.03

摘要 ( 22 )   PDF (2068KB) ( 8 )  

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目的    探究正常青少年与青少年特发性脊柱侧凸患者矢状位整体平衡参数差异，分析疾病影响因素。  方法    收集242例青少年全脊柱矢状位X线图像，数据来自三家不同的三级甲等医院，筛选后纳入100例影像资料完整的图像作为研究对象，包括50例正常青少年和50例AIS患者。将图像数据导入Mimics 21.0，测量颈椎Cobb角（Cervical Cobb Angle, CCA）、胸椎后凸角（Thoracic Kyphosis, TK）、腰椎前凸角（Lumbar Lordosis, LL）、胸腰椎后凸角（Thoracolumbar Kyphosis, TLK）、矢状面偏移（Sagittal Vertical Axis, SVA）、脊柱倾斜度（Spinal Tilt, ST）、脊柱-骶骨角（Spinosacral Angle, SSA）、脊柱骨盆角（Spinopelvic Angle, SPA）、T1脊柱骨盆倾斜角（T1 Spinopelvic Inclination, T1-SPI）、T9脊柱骨盆倾斜角（T9 Spinopelvic Inclination, T9-SPI）、T1骨盆角（T1 Pelvic Angle, TPA）、L1脊柱骨盆倾角L1 （Lumbar Pelvic Angle, LPA）、骶骨倾斜角（Sacral Slope, SS）、骨盆投射角（Pelvic Incidence, PI）、骨盆倾斜角（Pelvic tilt, PT）矢状位形态学参数，比较正常青少年与AIS患者各参数及AIS患者不同性别之间的差异，比较各指标之间的相关性；二元Logistic回归分析矢状位形态学参数与疾病的关系。  结果    对比正常青少年与AIS患者矢状位参数显示TK、LL、PT、PI、SVA、SSA、SPA、T9-SPI（Z=-3.712，P=0.000；t=16.648，P=0.000；Z=-2.203，P=0.028；Z=-2.147，P=0.032；Z=-3.812，P=0.000；Z=-3.381，P=0.001；Z=-3.723，P=0.000；Z=-3.550，P=0.000）具有统计学意义，其余均无统计学意义（P>0.05）；AIS患者性别间TK、LL、SS、SVA、ST、SPA、T9-SPI具有统计学意义（Z=-2.367，P=0.018；t=6.317，P=0.015；t=6.480，P=0.014；Z=-2.319，P=0.020；Z=-2.377，P=0.017；Z=-2.843，P=0.004；Z=-2.464，P=0.014）；其余均无统计学意义（P>0.05）。AIS患者各矢状位参数显示TK与LL呈弱正相关（r=0.282，P=0.047），与SVA呈显著正相关（r=0.641，P=0.000），与TLK呈弱负相关（r=-0.326，P=0.021）；LL与SS呈显著正相关（r=0.772，P=0.000），与PI呈中等正相关（r=0.435，P=0.002），与SPA呈弱正相关（r=0.324，P=0.022）；PT与PI呈中等正相关（r=0.508，P=0.000）；SS与PI呈中等正相关（r=0.548，P=0.000），与SPA呈弱正相关（r=0.289，P=0.042）；SVA与SSA呈弱正相关（r=0.313，P=0.027），与TLK、T9-SPI呈弱负相关（r=-0.324，P=0.022；r=-0.299，P=0.035）；ST与SPA呈显著正相关（r=0.744，P=0.000）；LPA与TPA呈中等正相关（r=0.5，P=0.000），与T9-SPI呈弱负相关（r=-0.33，P=0.019）。二元Logistic回归分析显示TK、LL、SSA、SPA、T9-SPI具有统计学意义（P=0.007；P=0.025；P=0.005；P=0.012；P=0.018）；其余均无统计学意义（P>0.05）。  结论    AIS患者的TK、LL、SSA、SPA显著增大，T9-SPI显著减小，表明AIS会导致脊柱整体倾斜度增加，并伴随椎体节段性曲度及骨盆形态的改变。因此，术前评估中应重点关注上述参数的变化，以全面掌握脊柱-骨盆整体平衡状态，为制定个体化治疗方案提供参考。

实验研究

基于泛素-蛋白酶体系统及相关蛋白的组学变化解析卒中后痉挛肌肌节重塑的机制

刘光润, 何昀, 江晓林, 杨胜波

2026, 44(3):  265-273.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.04

摘要 ( 20 )   PDF (5720KB) ( 10 )  

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目的    通过定量蛋白质组学分析大鼠卒中后痉挛的腓肠肌内泛素-蛋白酶体系统及相关蛋白的变化，解析肌节重塑的机制。 方法    将Sprague Dawley大鼠16只分为正常组和脑卒中后肌痉挛组。线栓法制作脑卒中肌痉挛模型、Zea-Longa评分评估神经功能损伤、生物信号仪测量腓肠肌张力、Mallory磷钨酸苏木精染色测量腓肠肌肌节长度、肌节数量和宽度，定量蛋白组学分析泛素-蛋白酶体系统及相关蛋白的变化。  结果    与正常组比较，脑卒中后肌痉挛组的Zea-Longa评分和腓肠肌肌张力明显升高，肌节长度增加、数量减少和宽度减小，P<0.05，差异有统计学意义。生物信息学分析发现，脑卒中肌痉挛组Ube2b和Ube2n，Trim63和Fbxo32，以及32个蛋白酶体亚基表达上调，其相关蛋白Myh1和Des表达明显下调。   结论    大鼠脑卒中后痉挛的腓肠肌内发生肌节重塑，可能是泛素-蛋白酶体系统上调表达导致Myh1和Des水解增加所致。

丘脑网状核至海马不同亚区的神经通路

刘瑶, 马文倩, 黄海月, 彭海蓉, 马畅, 张瑞, 张莲香, 文玉军

2026, 44(3):  274-280.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.05

摘要 ( 16 )   PDF (8459KB) ( 11 )  

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目的    明确丘脑网状核（TRN）至海马（HPC）不同亚区的神经通路。  方法    将顺行示踪剂生物素化葡聚糖胺（BDA）注射于小鼠脑内一侧TRN，在丘脑和海马观察TRN发出的顺行投射；将逆行示踪剂霍乱毒素B亚单位（CTb）注射于小鼠一侧海马的CA3区或齿状回（DG），在丘脑观察逆行标记的神经元胞体的分布。  结果    BDA注射术后7 d，在同侧的丘脑前背侧核（AD）、丘脑前腹侧核（AV）及丘脑室旁核（PV）均可见BDA阳性神经纤维，其中投射至AD、AV的神经纤维表达囊泡谷氨酸转运体2（vGluT2），在海马DG区亦可见BDA阳性纤维；CTb注射术后7 d，在同侧AD、AV及PV均可见来自海马CA3区的CTb阳性神经元胞体，在同侧TRN可见来自DG区的CTb阳性神经元胞体。  结论    TRN与海马CA3区存在间接通路，其投射路径为TRN→AD/AV/PV→CA3；TRN与海马DG区存在直接通路，TRN发出的神经纤维可直接投射于海马DG区。

红景天苷通过抑制铁死亡缓解小鼠海马神经元损伤

毛轲, 杜思龙, 刘鹏森, 杨建生, 赵彦芬, 王灿, 郭云亮

2026, 44(3):  281-289.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.06

摘要 ( 14 )   PDF (6292KB) ( 9 )  

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目的    探讨红景天苷（salidroside, SAL）对七氟烷（sevoflurane, SEVO）诱导的小鼠海马神经元HT22细胞铁死亡的作用及机制。  方法    MTT法筛选红景天苷安全浓度（50 μmol/L），建立七氟烷诱导的HT22细胞损伤模型，分别设立对照组（control）、SEVO组、SEVO+SAL组、SEVO+SAL+Erastin组（铁死亡激活剂）。采用FerroOrange探针检测细胞内铁离子水平，免疫荧光检测GPX4蛋白表达，试剂盒检测GSH、MDA和4-HNE含量； C11-BODIPY581/591检测脂质ROS水平。基于SwissTargetPrediction和FerrDb数据库进行靶点通路预测后，采用Western blot检测磷酸化EGFR蛋白表达以验证通路活性，通过EGFR抑制剂AG1478和激动剂EGF处理明确该通路对HT22细胞铁死亡的调控。  结果    红景天苷显著改善SEVO诱导的细胞活性下降，抑制铁离子蓄积，上调GPX4表达和GSH水平，降低脂质ROS、MDA和4-HNE含量（P<0.05）；加入Erastin可部分逆转红景天苷的保护作用（P<0.05）。生物信息学和实验证实红景天苷能够抑制七氟烷诱导的HT22细胞中EGFR通路激活。AG1478可产生与红景天苷相似的保护效果， EGF处理显著削弱红景天苷的神经保护作用（P<0.05）。  结论    红景天苷可能通过抑制EGFR通路激活，减轻七氟烷诱导的HT22细胞铁死亡及神经损伤，为麻醉相关神经保护提供新线索。  

大鼠颈上神经节切除对缓解面动脉痉挛作用的探讨

蔡梓立, 任震宇, 周树均, 庄跃宏, 吴吉文

2026, 44(3):  290-295.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.07

摘要 ( 16 )   PDF (4923KB) ( 5 )  

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目的    探讨颈上神经节切除对缓解面动脉区域血管痉挛及改善血流灌注的作用。 方法    将20只大鼠分成实验组10只与对照组10只。实验组大鼠行右侧颈上神经节切除，并对切除的标本进行免疫荧光染色。对照组行右侧假手术。构建血管痉挛模型：两组大鼠（n=20）分别于术后即刻与术后1 h进行机械诱导面动脉血管痉挛，分别在2个时刻采用激光散斑成像技术测量面动脉区域血流量及血管直径。实验组大鼠于术后1周分别接受Horner征评估、面动脉区域血流量及血管直径测量并同术后即刻痉挛前比较，最后分别从实验组、对照组取出面动脉标本，行免疫荧光染色。  结果   （1）术后即刻血管痉挛前、后，实验组同侧面动脉区域血流量及血管直径与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）；（2）术后1 h血管痉挛前、后，实验组同侧面动脉区域血流量及血管直径均显著高于对照组（P<0.0001)；（3）实验组术后1周同侧面部均出现Horner征；同侧面动脉区域的血流量、血管直径均显著高于术后即刻痉挛前（P<0.0001）；免疫荧光结果示切除的标本中含有丰富的酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元。与对照组比较，实验组面动脉区域的TH阳性神经纤维密度显著降低。  结论    颈上神经节切除可缓解面动脉区域血管痉挛及改善血流灌注。

基于生物信息学分析的自噬相关基因在糖尿病足溃疡患者肢端微循环损害中的模型构建

宋潇逸, 唐张锋, 桂亮

2026, 44(3):  296-304.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.08

摘要 ( 18 )   PDF (4326KB) ( 5 )  

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目的    基于生物信息学构建自噬相关基因（ATGs）在糖尿病足溃疡（DFU）患者肢端微循环损害中的模型，探索相关机制及诊疗靶点。  方法    从GEO数据库获取GSE 134431、GSE 80178和GSE 68183数据集，分别作为训练集与验证集。数据进行预处理、归一化及批次校正后，进行聚类分析、GO和GSVA富集分析、WGCNA模块识别，并利用多种机器学习方法构建预测模型，通过列线图、校准曲线和决策曲线评估性能。 结果    共筛选出20个差异表达基因。聚类分析将患者分为有无微循环损害两组。GO分析显示基因显著富集于自噬相关结构、泛素连接酶结合及细胞应激反应等过程。GSVA提示自噬、线粒体自噬和FoxO通路显著富集。SVM模型性能最优（AUC=1.000），验证集AUC为0.929，关键基因包括BNIP3、HEPHL1、KLK10等。  结论    ATGs通过调控线粒体自噬和FoxO通路参与DFU微循环损害，SVM模型具有良好预测能力，为临床诊断与靶向治疗提供依据。

骨髓间充质干细胞对脊柱损伤大鼠运动、神经营养因子及PI3K/AKT/GSK-3β/β-catenin通路的影响

吴采荣, 苏瑞龙, 许遵营, 蔡弢艺

2026, 44(3):  305-310.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.09

摘要 ( 14 )   PDF (1770KB) ( 13 )  

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目的    探究骨髓间充质干细胞对脊柱损伤大鼠运动功能、神经营养因子及PI3K/AKT/GSK-3β/β-catenin通路的影响。 方法    30只SPF级SD雄性大鼠，随机分为正常（NO）组，模型（MO）组，BMSCs（BM）组，每组10只，对MO组、BM组建立脊柱损伤大鼠模型，NO组不建立该模型，建模成功后，对BM组伤处注射10 μL 1×106个BMSCs，NO组、MO组注射同体积生理盐水，BBB评分及斜板实验评估运动功能，HE染色检测脊髓组织病理形态，酶联免疫吸附法检测血清神经营养因子，免疫印记检测脊髓组织PI3K/AKT/GSK-3β/β-catenin通路表达。  结果    与NO组比较，MO组BBB评分降低（P<0.05）与MO组比较，BM组BBB评分升高（P<0.05）；与NO组比较，MO组斜板试验角度降低（P<0.05）与MO组比较，BM组斜板试验角度升高（P<0.05）；NO组脊髓组织形态结构正常，脊髓细胞排列规整，无明显病理改变，MO组可见脊髓组织结构紊乱，细胞水肿、坏死，炎性细胞浸润，出现空洞等损伤性病理表现，与MO组比较，BM组病理结构明显改善；与NO组相比，MO组血清NT-3、NGF、BDNF水平升高（P<0.05），与MO组比较，BM组血清NT-3、NGF、BDNF水平升高（P<0.05）；与NO组比较，MO组脊髓组织PI3K/AKT/GSK-3β/β-catenin蛋白表达降低（P<0.05），与MO组比较，BM组脊髓组织PI3K/AKT/GSK-3β/β-catenin蛋白表达升高（P<0.05）。   结论    骨髓间充质干细胞对脊柱损伤大鼠具有显著疗效，可有效改善运动功能，促进神经营养因子分泌，并激活PI3K/AKT/GSK-3β/β-catenin通路。

POSTEN通过内质网应激、增殖促进瘢痕疙瘩形成的机制研究

王国贺, 冯鹏, 张悦, 李紫茵, 杜澳瑜

2026, 44(3):  311-316.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.10

摘要 ( 13 )   PDF (3669KB) ( 5 )  

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目的    本研究揭示骨膜蛋白（Periostin，POSTEN）在瘢痕疙瘩形成过程中的作用机制及其对活化B细胞核因子κ轻链增强子（Nuclear Factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells, NFκB）信号通路、内质网应激（Endoplasmic reticulum stress, ER Stress）调控及细胞增殖行为影响。  方法    利用GSE44270数据集和Genecards数据库进行Venn分析及STRING/Cytoscape蛋白互作网络构建。采用Western blot、qRT-PCR检测POSTEN表达；免疫荧光观察定位；Transwell和EdU实验评估迁移和增殖；Western blot检测NFκB通路关键蛋白（p-NFκB）及内质网应激标志物（GRP78, CHOP）。  结果    与人皮肤成纤维细胞（Normal human dermal fibroblasts, NF）相比，人瘢痕疙瘩成纤维细胞（Human keloid fibroblasts, KF）中POSTEN蛋白及mRNA表达水平显著上升（P<0.05）。敲低POSTEN后，POSTEN表达显著下降（P<0.05），伴随EdU阳性细胞率、迁移侵袭细胞数显著减少（P<0.05），同时p-NFκB、GRP78和CHOP蛋白水平也显著降低（P<0.05）。  结论    POSTEN 在瘢痕疙瘩成纤维细胞中高表达，可通过激活 NFκB 信号通路诱发内质网应激，进而促进瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、迁移与侵袭，最终推动瘢痕疙瘩形成；靶向抑制 POSTEN 可能成为瘢痕疙瘩治疗的潜在策略。

基于Keap1/Nrf2/ARE信号通路探讨灯盏花素对川崎病小鼠冠脉损伤的影响

郭玮, 徐振兴, 雷浩

2026, 44(3):  317-322.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.11

摘要 ( 13 )   PDF (2491KB) ( 7 )  

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目的    探讨基于Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1（Keap1）/核因子E2相关因子2（Nrf2）/抗氧化反应元件（ARE）信号通路灯盏花素（Bre）对川崎病（KD）小鼠冠脉损伤的影响。  方法    除Control组外，构建KD小鼠并随机分为KD、L-Bre、M-Bre、H-Bre组（腹腔注射20、50、100 mg/kg的Bre）、Bre+ML385（腹腔注射100 mg/kg的Bre+30 mg/kg Nrf2抑制剂ML385）。HE染色观察冠状动脉组织病理变化；TUNEL染色观察冠状动脉细胞凋亡；ELISA检测血液心肌损伤因子[肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]、氧化应激指标[活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）]、炎症因子[肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）]的表达；Western blot检测冠脉组织Keap1、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达。  结果    KD组Mb、CK、CK-MB、凋亡率、TNF-α、IL-1β、ROS、Keap1表达高于Control组，SOD、Nrf2、HO-1、NQO1表达低于Control组（P<0.05）；L-Bre、M-Bre、H-Bre组Mb、CK、CK-MB、凋亡率、TNF-α、IL-1β、ROS、Keap1低于KD组，SOD、Nrf2、HO-1、NQO1表达高于KD组（P<0.05）；Bre+ML385组上述指标变化趋势与H-Bre组相反（P<0.05）。  结论    Bre可能经Keap1/Nrf2/ARE信号通路抑制KD小鼠的冠脉损伤。

拮抗剂方案助孕过程中POR患者的移植策略

刘燕, 李涛, 高晶, 孙丽

2026, 44(3):  323-328.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.12

摘要 ( 17 )   PDF (814KB) ( 8 )  

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目的    探讨卵巢反应不良（POR）患者在移植不同胚胎质量时的最佳移植策略。  方法    回顾性分析2018年1月~2024年5月中山大学附属第三医院生殖中心采用拮抗剂方案促排卵，POR患者获卵数≤3个的IVF/ICSI周期共411例。其中，新鲜移植组（A组）234例，冷冻移植组（B组）177例，均为第3天（D3）卵裂期胚胎移植。按移植胚胎质量进一步分为优质胚胎组（A1组95例、B1组50例）、优质+非优质胚胎组（A2组54例、B2组74例）以及非优质胚胎组（A3组85例、B3组53例）。比较各组基础资料和妊娠率、活产率等临床妊娠结局。  结果    优质胚胎移植组，优质+非优质胚胎组中，新鲜移植和冷冻移植的临床妊娠率、种植率、活产率、流产率等均没有统计学差异。非优质胚胎移植中，冷冻移植组的临床妊娠率显著高于新鲜移植组（30.19% vs.14.12%, P=0.022），冷冻移植组种植率较新鲜移植组高（22.33% vs.10.62%, P=0.009），活产率和流产率无统计学差异（P>0.05）。多因素logistic回归分析发现，非优质胚胎移植组中，新鲜或解冻胚胎移植不影响临床妊娠率。  结论    拮抗剂方案获卵数≤3的POR患者中，当移植优质胚胎时，选择新鲜胚胎移植或者解冻胚胎移植不影响妊娠结局；如移植非优质胚胎，解冻胚胎移植的临床妊娠率有更高的趋势，需增大样本量进一步分析。

临床生物力学

新型股骨逆行髓内钉治疗股骨远端AO/OTA 33A3型骨折的有限元分析

徐维臻, 刘晖, 张金辉, 熊远飞, 陈航平, 吴进

2026, 44(3):  329-337.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.13

摘要 ( 14 )   PDF (7671KB) ( 14 )  

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目的    使用三维有限元分析对股骨远端多维锁定型逆行髓内钉（新型髓内钉）、传统单平面锁定逆行髓内钉（传统髓内钉）和锁定钢板固定股骨远端AO/OTA 33A3型骨折的生物力学性能进行对比分析。  方法    使用Creo 5.0软件建立股骨远端AO/OTA 33A3型骨折模型与内固定3D模型。建立有限元模型，施加相同的边界条件与载荷并提交计算，分析不同模型受力后内固定应力分布情况、股骨整体与局部变形情况，评估了三种内固定治疗股骨远端骨折的稳定性。  结果    （1）垂直载荷工况下，锁定钢板的股骨和内固定最大应力值、股骨整体位移值、骨折端间隙、骨折端成角均远大于传统和新型髓内钉；新型髓内钉的内固定最大应力值大于传统髓内钉，但其股骨应力值、股骨整体位移值、骨折端间隙以及骨折端成角均小于传统髓内钉；（2）在载荷工况下，锁定钢板的内固定最大应力值与新型髓内钉相差不大，但其股骨最大应力值、股骨整体位移值、骨折端间隙以及骨折端成角均远大于传统和新型髓内钉；新型髓内钉的股骨最大应力值以及内固定最大应力值均大于传统髓内钉，但股骨整体位移值、骨折端间隙以及骨折端成角均小于传统髓内钉；（3）扭转载荷工况下，新型髓内钉除股骨最大应力值大于传统逆行髓内钉外，内固定最大应力值、股骨整体扭转位移值均远小于传统髓内钉和锁定钢板。  结论    相较于锁定钢板和传统髓内钉，新型髓内钉在治疗股骨远端AO/OTA 33A3型骨折时，无论在垂直、水平还是扭转载荷下均能够提供更好的稳定性，这为进一步的临床推广应用奠定了理论基础。

临床研究

旋转点下移的骨间后动脉穿支皮瓣修复手背皮肤缺损的临床应用

黄程伟, 霍永鑫, 白卫飞, 符健松, 翟婧秀, 暴启颖, 高远

2026, 44(3):  338-342.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.14

摘要 ( 269 )   PDF (5139KB) ( 9 )  

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目的    探讨基于血管体区（Angiosome）与穿支体区（Perforasome）理论，改良低旋转点骨间后动脉（Posterior interosseous artery, PIOA）皮支血管链皮瓣的设计方法，评价其在修复手背、手指背侧及虎口区皮肤缺损中的解剖基础与临床效果。  方法    回顾性分析 2024 年 3 月至 2025 年 6 月收治的 9 例手部复杂皮肤软组织缺损患者。男 8 例，女 1 例；年龄 18~57 岁机器绞伤6例，砸伤3例，8例为手背缺损，1例为手掌尺侧缺损，合并骨折8例，单纯软组织缺损1例，创面面积2.5 cm×3.0 cm~6.0 cm×11.0 cm，均为创伤较重的手外伤急诊患者。创面2期修复，采用改良术式，以第 3、4 掌骨基底水平为旋转点，利用 PIOA 终端皮支与腕背动脉网穿支间的皮支链供血。切取层次位于深筋膜浅层，不分离血管主干，皮瓣切取范围结果3.0 cm×3.5 cm~6.5 cm×11.5 cm，供区直接缝合或全层皮片移植修复。  结果    9 例皮瓣全部成活，创面均 I 期愈合。随访 5~12 个月（平均 8.5 个月），皮瓣质地、外观满意。手部功能评价DASH评分平均9.2分。手术未触及前臂近端骨间后神经（Posterior interosseous nerve, PIN）损伤“危险区”。  结论    改良低旋转点 PIOA皮支血管链皮瓣利用皮支链网状血供，下移旋转点有效解决了手远端修复瓶颈并规避骨间后神经损伤风险，是修复手部远端复杂皮肤软组织缺损的理想术式。 

两种入路方案对老年髋关节置换术患者关节功能恢复的影响

王林, 安纪龙, 刘明, 李正强, 李静, 王齐

2026, 44(3):  343-350.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.15

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目的    探究直接前方入路（DAA）与SuperPATH入路对髋关节置换术老年患者治疗效果及对患者关节功能恢复的影响。  方法    研究对象为我院髋关节置换术87例老年患者，随机分为43例对照组（采用DAA方案），44例观察组（采用SuperPATH入路方案），所选取年限为2023年7月-2024年8月。对比两组手术指标、炎性因子、术后并发症、髋关节指标、肌肉损伤标志物、骨代谢、影像学、术后疗效、VAS、BBS、JPS及疼痛介质水平。  结果    与对照组相比，观察组术后住院时间、术后下地时间、切口长度、麻醉时间、术中出血量及总发生率低，术后引流量、髋臼假体外展角、优良率高（P<0.05）。术后1周，与对照组相比，观察组TRACP-5b、CK、PGE2、白细胞介素-6、5-HT、ALD、NO、血沉、LDH、C-反应蛋白、CKMB、肿瘤坏死因子-α、β-CTx水平低，ALP、PINP水平高（P<0.05）。术后6个月，与对照组相比，观察组VAS评分、下肢实际长度差、JPS评分低，BBS评分高（P<0.05）。  结论    髋关节置换术老年患者经SuperPATH入路可促进髋关节功能恢复，疗效显著，并发症发生情况较少。

VBN辅助定位用于胸腔镜下肺叶部分切除和楔形切除术中的应用及对创伤应激指标的影响

窦婷, 罗东, 刘丹, 祁雯

2026, 44(3):  351-357.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.16

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目的    探讨虚拟导航支气管镜（VBN）辅助定位在胸腔镜下肺叶部分切除和楔形切除术中的应用效果，并分析其对创伤应激指标的影响。  方法    选取2022年1月至2024年12月我院收治的322例接受胸腔镜下肺叶部分切除术或楔形切除术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。根据辅助定位方式分为VBN组（n=158）和对照组（n=164）。对照组应用CT引导下注射染色标记物定位，VBN组应用VBN辅助定位。比较两组患者手术相关指标、应激指标、炎症因子、肺功能、血气分析指标以及手术并发症。结果    VBN组手术时间、术中出血量、胸腔引流量、胸腔引流天数、术后住院时间低于对照组（P<0.05）。VBN组术后血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平以及手术应激指数（SSI）低于对照组（P<0.05）。VBN组术后血清白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）水平低于对照组（P<0.05）。VBN组术后呼气峰流速（PEF）、第一秒用力呼气量占肺活量比值（FEV1%）、每千克体重潮气量（TV）、吸气与呼气时间比值（Ti/Te）、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）高于对照组（P<0.05）。VBN组术后PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P<0.05）。VBN组手术总并发症发生率（3.80%）低于对照组（9.76%，P<0.05）。  结论    在胸腔镜下肺叶部分切除和楔形切除术中应用VBN辅助定位可明显缩短手术时间，减轻术中创伤、应激以及炎症反应，改善呼吸功能，减少并发症，促进患者更快恢复。

磁共振弥散张量成像，多层螺旋CT及血清5-羟色胺在腰椎间盘突出症诊断中应用

郭周帅, 赵涛, 张春浩

2026, 44(3):  358-367.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.17

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目的    探究磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI），多层螺旋CT（MSCT）及血清5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine, 5-HT）水平在腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation, LDH）诊断中的应用。  方法    回顾本院2022年9月至2024年8月确诊为L3/L4~L5/S1腰椎间盘突出致神经根受压的LDH患者73例设为研究组，选取同期健康志愿者80例为对照组，所有受试者行腰椎DTI及MSCT检查，并检测血清5-HT水平。比较研究组不同Pfirrmann分级的L3/L4~L5/S1椎间盘节段腰椎DTI各向异性分数（fractional anisotropy, FA）、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）和MSCT矢状面屈曲角（sagittal concavity angle, SCA）、终板屈曲深度（endplate concavity apex, ECD），并分析相关性；比较研究组和对照组上述影像学参数和血清5-HT水平，采用logistic回归分析，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对LDH的诊断价值。  结果    不同Pfirrmann分级的L3/L4~L5/S1各椎间盘节段FA椎间盘、ADC椎间盘、SCA、ECD差异有统计学意义（P<0.05）；Pfirrmann分级与FA椎间盘、SCA呈正相关（P<0.05），与ADC椎间盘、ECD呈负相关（P<0.05）。研究组L3/L4~L5/S1节段FA神经根、ECD均值低于对照组，研究组L3/L4~L5/S1节段ADC神经根、SCA均值及血清5-HT水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示：FA神经根（OR=0.000，95% CI 0.000~0.690）、ADC神经根（OR=20.151，95% CI 0.209~1940.734）、SCA（OR=1.745，95% CI 1.321~2.305）、ECD（OR=0.056，95% CI 0.005~0.619）及血清5-HT（OR=1.084，95% CI 1.039~1.130）是LDH病情的独立危险因素（P<0.05）。Logit（P）=-92.885-20.925FA神经根+3.003ADC神经根+0.557SCA-2.890ECD+0.081 5-HT。ROC分析结果显示：L3/L4~L5/S1节段FA神经根、ADC神经根、SCA、ECD均值，血清5-HT水平及联合预测对于LDH的诊断均具有统计学意义（P<0.05），联合预测的预测价值高，AUC=0.985，灵敏度为94.5%，特异度为95.0%。  结论  腰椎DTI测量指标椎间盘FA、ADC和MSCT参数SCA、ECD在诊断L3/L4~L5/S1节段LDH腰椎退变情况时效能较好，腰椎DTI测量的神经根FA、ADC在伴神经根受压损伤的LDH患者中有明显改变，联合MSCT参数SCA、ECD及5-HT对LDH具有诊断价值。

技术方法

介绍一种免疫组化标签的改进设计及应用

董杏梅, 王瑞武, 李明显

2026, 44(3):  368-370.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.18

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目的    探讨如何改进免疫组化标签的设计，使其简单的提示信息能够在不同的工作环节均能成为有效的参考信息，从而简化工作流程，提高工作效率及工作质量。  方法    在免疫组化标签的不同位置上分别增加代表不同免疫组化仪器、不同组织芯片、不同病理医生的编码，在不同的工作环节参考相应的编码信息，比较对照组和实验组的时间消耗和准确率。  结果    技术人员能够快速准确地完成免疫组化切片的标签粘贴及切片分组工作。  结论    改进设计的免疫组化标签能够提高技术人员的工作效率和工作质量。

畸形与变异

先天性小肠及右半结肠系膜部分缺如致肠梗阻1例

杨继光, 刘海军, 官芳, 章瑞锋

2026, 44(3):  337.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2026.3.19

摘要 ( 13 )   PDF (1188KB) ( 3 )  

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