当期目录

2023年 第41卷 第2期    刊出日期：2023-03-25

  

应用解剖

逆行耻骨上支通道螺钉两种入针点与生殖结构距离的解剖研究

杨德猛, 霍念慈, 周奥然, 刘源, 梁爽, 王雪瑶, 张浩, 李壮志, 马建军, 陈志国

2023, 41(2):  121-127.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.01

摘要 ( 169 )   PDF (4548KB) ( 39 )  

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目的    测量两种不同经皮逆行耻骨上支螺钉导针入针点与周围重要生殖结构的解剖距离，比较两种入针点的导针置入时损伤周围重要生殖结构的风险，为临床安全置钉提供依据。  方法    选取14例防腐成年大体标本，C臂机监视下，徒手完成双侧经皮逆行螺钉导针置入，一侧A入针点选择于耻骨体内缘皮质的前端点，对侧B入针点选择于耻骨体腹侧皮质耻骨结节内侧点，影像设备监视下证实所有导针均位于骨性通道内。解剖标本，显露重要生殖结构，测量男性标本中两入针点到双侧精索、阴茎背神经、阴茎海绵体的最近距离，女性标本中测量两入针点到子宫圆韧带、阴蒂背神经、阴蒂体底部、阴蒂龟头的最近距离。  结果    A入针点，与同侧精索的平均距离(51.17±5.82)mm>阴茎背神经（20.94±4.16）mm>对侧精索(19.77±5.23)mm>阴茎海绵体（19.65±7.30）mm,与同侧子宫圆韧带的平均距离（63.12±10.26）mm>对侧子宫圆韧带（56.11±8.20）mm>阴蒂头（40.72±3.30）mm>阴蒂背神经（20.46±5.81）mm>阴蒂体基底部（17.72±1.76）mm;B入针点，与对侧精索(32.22±8.50)mm>阴茎背神经（31.18±6.23）mm>同侧精索的平均距离(27.09±5.58)mm>阴茎海绵体（20.01±7.54）mm；与阴蒂头（52.80±5.91）mm>阴蒂背神经（50.79±5.05）mm>对侧子宫圆韧带（43.40±6.70）mm>同侧子宫圆韧带的平均距离（35.04±11.25）mm>阴蒂体基底部（33.99±3.86）mm。  结论    A入针点损伤男性对侧精索、阴茎背神经及女性阴蒂背神经、阴蒂体底部的风险大于B入针点；B入针点损伤阴蒂背神经的可能性大于阴蒂背神经，损伤阴茎背神经损伤阴蒂体基底部的可能性大于阴茎海绵体，同种入针点行相同操作时需注意。

单纯钢丝加压固定法治疗骨性锤状指的解剖学研究

张玉军, 巨积辉, 赵强, 王本元, 程贺云, 鞠文

2023, 41(2):  128-131.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.02

摘要 ( 115 )   PDF (3463KB) ( 20 )  

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目的　探讨单纯钢丝加压固定法治疗骨性锤状指的手术方法的可行性。 方法 　选用4只成人尸体手标本，示、中、环、小指共16指，测量并研究伸肌腱止点处肌腱的宽度、伸肌腱止点距甲基质距离、末节指骨全长、甲基质长度。选取12指（示、中、环、小指各3指）成人手指标本进行模拟手术，人为设计骨性锤状指模型。钢丝从肌腱与骨块连接处横穿并折弯，找到末节指骨的钢丝穿出点。沿穿出点及远、近端侧方用克氏针横向钻孔3个，钢丝穿出后与另一头拧紧，埋于皮下。观察不同穿出点的钢丝在骨块上方交叉加压点的位置变化。  结果　末节指骨穿出点移动方向与钢丝交叉点的移动方向一致，穿出点向两端移动后撕脱骨块均不稳定。当穿出点为末节指骨的近端1/3时，钢丝交叉于骨块正上方，撕脱骨块无松动。  结论　钢丝的最适合穿出点为骨块交叉点的延长线与末节指骨的交点。单纯钢丝加压法治疗骨性锤状指是可行的。

腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣术中解剖学观察及临床意义

何晓清, 杨曦, 石岩, 徐月仙, 方翔, 范新宇, 吴亚玲, 徐永清

2023, 41(2):  132-136.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.03

摘要 ( 124 )   PDF (1884KB) ( 21 )  

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目的    观察腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣解剖学特点，为该皮瓣应用提供理论依据。  方法   自2017年1月至2019年12月，对腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣手术进行解剖学观察，连续观察17例，记录皮瓣切取情况，皮瓣大小，穿支来源，穿支起源和穿出点的位置，穿支长度、数量和直径，穿支与腓肠外侧皮神经的解剖关系。  结果    17例皮瓣手术中，15例顺利切取腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣，腓肠外侧浅动脉出现率为88.2%，其中86.7%穿支起源于腘动脉，13.3%穿支起源于外侧腓肠动脉；穿支起点86.7%在腘窝横纹以上，平均距离腘窝横纹1.5 cm；腓肠外侧浅动脉穿支长度平均为4.8 cm（3~7 cm）；穿支动静脉比例统计证实，1根动脉1根静脉占73.3%，1根动脉2根静脉占26.7%；动脉内径平均0.59 mm（0.4~0.8 mm），静脉内径平均0.78 mm（0.4~1.3 mm）。腓肠外侧浅动脉穿支与腓肠外侧皮神经的关系有4种类型：Ⅰ型不伴行型（20.0%），Ⅱ型交叉型（26.7%），Ⅲ型疏松伴行型（26.7%），Ⅳ型紧密伴行型（26.7%）。Ⅳ型包括可分离亚型（13.3%）与不可分离亚型（13.3%）。  结论    腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣具有特殊的解剖特点，血管蒂位置、走形、直径及与腓肠外侧神经的关系均存在变异，熟悉这些特点有助于提高手术效率，减少并发症。

断层影像解剖

三维可视化探究广泛性全子宫切除术后阴道轴向长期变化差异

卢逸嘉, 陈春林, 刘云鹭, 冯婕, 刘萍

2023, 41(2):  137-142.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.04

摘要 ( 316 )   PDF (4378KB) ( 27 )  

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目的     通过MRI探究广泛性全子宫切除术(Radical hysterectomy,RH)前、术后1年及5年阴道轴向变化。  方法    选取2015年10月至2016年10月在南方医科大学南方医院接受RH的宫颈癌患者，分别于术前、术后1年及5年行MRI共纳入30例。通过Mimics 23.0软件将术前、后骨盆及阴道三维重建并置于同一空间，以术前、术后1年及5年阴道受力点为P1~P3，测量阴道长度、P1~P3处阴道夹角及坐标。  结果    P2较P1角度增大（19.99±4.26）°、术后1年阴道缩短（5.55±0.6）cm，P3较P1角度增大（24.50±4.33）°、术后5年阴道缩短（5.95±1.13）cm，P3较P2角度增大（4.51±0.33）°、术后5年较1年阴道缩短（0.42±0.53）cm（P均<0.05）；P1坐标（3.19±0.69，1.59±0.52），P2（2.52±0.38，0.94±0.87），P3（2.39±0.46，0.69±0.59）。   结论    RH术后阴道轴向夹角逐渐变钝、前倾，受力点向前更靠近耻骨联合、向下更靠近阴道口，这可能是其术后长期较少发生盆腔脏器脱垂原因之一。

基于静动态磁共振成像比较正常青年男女盆底解剖结构及功能特征的差异

赵志恒, 吴玥, 张静, 杨子涛, 张钦涌, 王庆伟, 程敬亮, 车英玉

2023, 41(2):  143-149.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.05

摘要 ( 151 )   PDF (4147KB) ( 45 )  

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目的    利用静动态盆底磁共振成像技术比较正常青年男女盆底解剖结构及功能特征的差异。  方法    前瞻性收集健康青年志愿者男性60例，女性60例，使用3.0T MRI扫描仪行静态动态盆底MRI扫描。在静态及动态最大力排相矢状位T2WI图像上测量H线、M线、膀胱颈（bladder neck，BN）到耻骨尾骨线（pubococcygeal line，PCL）线的垂直距离（BN-PCL）、子宫（uterus）到PCL线的垂直距离（U-PCL）、肛管直肠角、肛提肌板角、耻骨前列腺角，并计算上述参数静动态差值；在静态横轴位T2WI图像上测量耻骨直肠肌厚度和髂尾肌厚度。比较各参数两组间差异。  结果    正常青年男性静态M线长度、静态及动态最大力排相BN-PCL线长度明显大于女性（P<0.05）；男性髂尾肌厚度明显大于女性（P<0.05）；女性H线、BN-PCL线静动态差值明显大于男性（P<0.05）。  结论    静动态盆底MRI发现男性和女性肛直肠交界处、膀胱颈位置及盆底支持结构存在差异，提示临床医生利用磁共振技术评估盆底解剖结构及功能时应关注性别、个体差异，以提高盆底功能障碍性疾病的有效治愈率。郑州大学第一附属医院   1.磁共振科， 2.泌尿外科，  郑州   450052

256排螺旋CT三维重建右半肝门静脉和肝静脉及其解剖关系的临床应用研究

周芮灵, 李盈, 黄迪情, 赵增江, 丁慧, 张慧, 陈伟

2023, 41(2):  150-155.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.06

摘要 ( 115 )   PDF (3594KB) ( 26 )  

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目的    应用256排螺旋CT行上腹部血管造影，描述右半肝门静脉与肝静脉的CT表现、两者解剖关系和肝分段的再定义，探讨其临床意义。  方法    随机收集100例受检者CT平扫及三期增强扫描图像，观察三维重建后右半肝门静脉分支、肝静脉属支的分布情况，并对相关数据进行统计学分析。  结果    门静脉分布情况：S5段分为4型，A型66%，B型10%，C型8%，D型16%；S6段分为6型，A型56%，B型15%，C型4%，D型17%，E型4%，F型4%；S7段分为3型，A型73%，B型23%，C型4%；S8段分为5型，A型67%，B型3%，C型2%，D型8%，E型20%。肝静脉分布情况：肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉分别汇入下腔静脉有45%，肝左静脉与肝中静脉形成共干汇入下腔静脉有55%；36%出现肝右下后静脉，11%肝右静脉细小，由发达的肝中静脉代偿性引流右半肝；15%肝中静脉主干位于门静脉主干分叉处上方，41%肝中静脉位于Rex-Cantlie线右侧。肝静脉与门静脉解剖关系分为4型，以A型最多，占64%，D型最少，占3%。  结论    右半肝肝静脉和门静脉解剖形态复杂多样，门静脉主干变异时肝静脉与门静脉空间分布也随之发生改变，对肝个体化手术的顺利实施具有影像学指导意义。

多模态电磁导航辅助新鲜尸头经鼻内镜解剖测量

周春辉, 吕文英, 董超, 张剑宁, 孙君昭

2023, 41(2):  156-161.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.07

摘要 ( 169 )   PDF (5366KB) ( 20 )  

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目的    经鼻内镜入路（endoscopic endonasal approach，EEA）是显露腹侧颅底并处理相关病变非常适合的入路，探讨多模态电磁导航在辅助新鲜尸头EEA解剖中的作用。  方法    探索新鲜尸头标本的多模态重建；验证电磁导航在EEA中深部结构测量的精确性；利用电磁导航定位鼻腔及鼻窦内特征性的解剖标记。  结果   新鲜尸头的计算机断层扫描（computed tomography，CT）及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的T1序列可用于多模态重建，其他序列失败；电磁导航测量结果与毫米软尺测量结果无统计学差异，证实电磁导航适合用于新鲜尸头EEA深部测量。 结论    CT及MRI的T1序列可用于对新鲜尸头EEA的深部多模态电磁导航测量；导航定位鼻腔及鼻窦内特征性的解剖标记，为后续颅腔内解剖测量提供基础。

实验研究

基于Nrf2通路探讨松脂醇二葡萄糖苷改善小鼠骨质疏松的机制研究

黄星翔, 钟超, 叶华, 徐春贻, 刘云飞, 蒋璐

2023, 41(2):  162-171.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.08

摘要 ( 103 )   PDF (6014KB) ( 84 )  

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目的    分析松脂醇二葡萄糖苷（Pinoresinol diglucoside，PD）改善骨质疏松的作用机制。  方法    微型CT分析小鼠小梁骨体积/总体积（bone volume/total volume，BV/TV）、平均小梁厚度（average trabecular thickness，Tb.Th）、平均小梁数目（average number of trabeculae，Tb.N）和平均小梁间距（average trabecular spacing，Tb.Sp）；HE染色检测骨组织损伤；TRAP染色分析成骨细胞数量/骨周长（number of bone cells/bone circumference，N.Ob/B.Pm）、空泡率以及破骨细胞表面/骨表面百分比（osteoclast surface/bone surface，Ocs/BS）；ELISA检测碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase，TRAP）相对活性，超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）和谷胱甘肽（glutathione，GSH）含量；Wb检测核转录因子红细胞系2相关因子2（Nuclear factor erythroid-2-related factor 2，Nrf2）和HO-1表达。  结果   与假手术组相比，模型组小鼠骨丢失量增加，BV/TV、Tb.Th、Tb.N、N.Ob/B.Pm、ALP相对活性、SOD、GSH、Nrf2和HO-1表达水平明显下降，Tb.Sp、空泡率、Ocs/BS、TRAP相对活性和MDA水平明显上升（P<0.05）；E2组和PD组小鼠与模型组小鼠变化趋势完全相反（P<0.05），PD组和E2组小鼠上述指标无显著差异（P>0.05）。  结论    PD可通过激活Nrf2信号通路改善小鼠骨质疏松症状。

五花血藤水煎液通过抗炎作用促进脊髓损伤后小鼠运动功能恢复

杨丹, 宋海旺, 梁银花, 刘国祥, 罗艺, 曾柱

2023, 41(2):  172-177.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.09

摘要 ( 439 )   PDF (2126KB) ( 23 )  

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目的    探讨五花血藤水煎液（Sargentodoxa cuneata，SCD）在小鼠脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后的抗炎作用及其对运动功能恢复的影响。  方法   选取36只SPF级小鼠随机分成假手术组、脊髓损伤组和SCD组，利用BMS评分检测小鼠后肢运动功能恢复情况，免疫蛋白质印迹法检测各组小鼠脊髓白细胞介素（IL）-6、IL-12A、肿瘤坏死因子（TNF）-α和脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）的表达，免疫荧光染色通过NeuN观察损伤处脊髓前角神经元变化，rAAV-retro逆行示踪观察各组小鼠胫骨前肌（tibialis anterior muscle，TA）相关脊髓运动神经元分布。  结果   与脊髓损伤组相比，SCD组小鼠在损伤后7 d的BMS评分显著提高（P<0.05），损伤后14 d，IL-6、IL-12A和TNF-α表达明显降低（P<0.05），BDNF的表达显著升高（P<0.05）；损伤处脊髓前角神经元数量显著增多（P<0.05），TA相关运动神经元数量明显增多（P<0.05）。  结论    五花血藤水煎液能明显下调炎症因子IL-6、IL-12A和TNF-α的表达，发挥抗炎作用，同时上调BDNF的表达从而对运动神经元起保护作用，促进损伤后小鼠运动功能的恢复。

大麻二酚对创伤性脑损伤大鼠脑组织AQP4表达的影响

吴德野, 曹艳, 李恒希, 吴抖威, 李佳丽, 凌腾晗, 吴海鹰, 李坪

2023, 41(2):  178-181.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.10

摘要 ( 73 )   PDF (1812KB) ( 25 )  

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目的    观察创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）大鼠脑组织中水通道蛋白4（aquaporin 4，AQP4）的表达及其时程变化规律，探讨大麻二酚（cannabidiol，CBD）对AQP4的干预作用。  方法    采用改良“Feeney自由落体法”制备大鼠TBI模型，然后随机分为致伤后8 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d 6个损伤组和6个CBD干预组，另设正常对照组、假手术组。采用免疫荧光单标染色和Western blotting实验观察各组大鼠损伤侧皮质区AQP4蛋白表达情况。  结果    免疫荧光染色结果显示，与假手术组相比，TBI致伤后AQP4阳性表达随时间推移逐渐增高，3 d达到高峰，5 d、7 d有所下降（P<0.05），但仍高于假手术组；CBD干预后1 d、2 d、3 d和5 d的AQP4阳性表达均下降（P<0.05）。Western blotting实验结果显示，与假手术组相比，TBI致伤后8 h、1 d、2 d、3 d的AQP4蛋白表达水平均有所增加（P<0.05）；CBD干预后AQP4蛋白表达水平较TBI组均有所下降（P<0.05）。  结论    TBI可引起AQP4表达升高，3 d达到高峰，而CBD能够抑制AQP4过表达，以1 d、2 d、3 d干预效果最为明显。

链脲佐菌素对糖尿病小鼠生精功能和睾丸m6A甲基化酶表达的影响

孟星圻, 邓靖, 彭莉轩, 张圆, 林祎, 周小兵, 曹文宇, 李素云

2023, 41(2):  182-186.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.11

摘要 ( 76 )   PDF (2250KB) ( 16 )  

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目的   探讨链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）对糖尿病小鼠生精功能和睾丸m6A甲基化酶表达的影响。  方法    20只8周龄雄性ICR小鼠，随机分为溶媒对照组和模型组，腹腔注射STZ诱导糖尿病动物模型。注射后第2、4、6、8周检测血糖及体重；第8周采用精子计数法检测小鼠精子数量，HE染色检测精子存活率及睾丸形态，称量睾丸、附睾的重量；Real-time PCR和Western blotting检测各组小鼠睾丸中m6A甲基化酶mRNA及蛋白表达。  结果    与对照组相比，模型组小鼠空腹血糖显著增高，体重降低（P<0.01）；睾丸及附睾重量显著下降（P<0.01）、精子数量显著下降（P<0.05）；睾丸形态结构破坏，生精小管萎缩，管腔直径变小，各级生精细胞排列紊乱，管腔内精子数量减少；睾丸m6A甲基化酶METTL3、FTO、YTHDF3 mRNA表达降低（P<0.05）；METTL3、FTO蛋白质表达显著降低（P<0.05）。  结论    STZ诱导的糖尿病小鼠出现生精障碍，其生精障碍可能与睾丸内m6A甲基化酶METTL3以及FTO的表达异常有关。

幼羊硬脑膜mRNA表达差异及影响颅缝处细胞迁移的信号通路探究

王孟辉, 高岩, 叶小健, 张春阳, 邵国, 吴启润

2023, 41(2):  187-193.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.12

摘要 ( 64 )   PDF (5880KB) ( 24 )  

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目的     探讨颅缝处硬脑膜相较于普通颅骨下硬脑膜的差异表达基因，以及骨缝处硬脑膜对于细胞迁移作用的机制，为临床颅骨缝早闭合补充理论基础。  方法    选取6只51日龄小尾寒羊，分别取其颅缝与非颅缝下方的硬脑膜，利用二代测序检测发育期小尾寒羊的不同部位硬脑膜细胞中mRNA表达差异，进行生物信息分析，并通过RT-PCR对测序结果中mRNA表达情况进行验证。  结果    通过对颅缝处硬脑膜与颅骨下方硬脑膜共有的差异表达上调基因生物信息分析发现，关于骨缝处硬脑膜相对于颅骨下方硬脑膜上调的研究主要集中于细胞迁移、血管束形成以及细胞外基质产生等方面，富集程度最高的细胞通路为PI3K-AKT细胞信号通路。相关基因验证发现，PI3K-AKT细胞信号通路表达量在颅缝处下方硬脑膜较普通颅骨下方硬脑膜升高，有统计学意义（P<0.05）。  结论    颅骨骨缝处硬脑膜相对于颅骨下方硬脑膜PI3K-AKT细胞信号通路表达量显著升高，可能与该通路所具有的增殖与迁移功能有关。

微小RNA-3651过表达通过介导核因子κB信号通路抑制人舌癌细胞CAL27的生长与侵袭

吕艳利, 巴凯, 方政

2023, 41(2):  194-199.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.13

摘要 ( 68 )   PDF (3884KB) ( 9 )  

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目的    探讨微小RNA（miR）-3651过表达通过介导核因子（NF）-κB信号通路抑制人舌癌细胞CAL27生长与侵袭的机制。  方法    将对数生长期CAL27细胞分为miR-3651 mimic组、mimic-NC组和对照组。采用qRT-PCR检测转染后细胞miR-3651水平，CCK-8检测细胞活力，Transwell检测细胞侵袭能力，划痕实验检测细胞迁移能力，光学显微镜下观察细胞上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）的形成，Western blot检测E钙粘蛋白、N钙粘蛋白、波形蛋白、NF-κB p65和p-NF-κB p65蛋白表达。  结果    mimic-NC组与对照组细胞miR-3651水平、细胞活力、侵袭细胞数、细胞迁移率和细胞形态均无明显差异（P>0.05），E钙粘蛋白、N钙粘蛋白、波形蛋白和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达均无明显差异（P>0.05）；与mimic-NC组相比，miR-3651 mimic组细胞miR-3651水平升高（P<0.05），培养的细胞第2、3、4 天的活力降低（P<0.05），侵袭细胞数和细胞迁移率降低（P<0.05），细胞E钙粘蛋白表达升高（P<0.05），N钙粘蛋白、波形蛋白和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达下降（P<0.05），显微镜下观察到EMT形成减少。  结论    过表达miR-3651可以抑制CAL27细胞的生长和侵袭，其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路磷酸化有关。

miR-181a调控sirt1通路抑制七氟烷诱导的海马神经元凋亡

李丽楠, 丁汉琳, 刘金川

2023, 41(2):  200-206.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.14

摘要 ( 63 )   PDF (5195KB) ( 6 )  

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目的    探讨miR-181a对七氟烷诱导海马神经元凋亡的影响及其机制。  方法    验证miR-181a与沉默信息调节因子1（silent information regulator1，sirt1）的关系，检测七氟烷对海马神经元中miR-181a表达及细胞凋亡的影响；将海马神经元转染后用3%七氟烷处理4 h，分为空白组、miR-NC组、miR-181a组、anti-miR-NC组、anti-miR-181a组、（anti-miR-NC+si-NC）组、（anti-miR-181a+si-NC）组、（anti-miR-181a+si-sirt1）组，检测各组细胞中sirt1、核因子κB（NF-κB）、sirt1蛋白、miR-181a表达及细胞凋亡情况；体内实验检测七氟烷处理或同时抑制miR-181a和sirt1表达后海马组织中神经元凋亡变化。  结果    miR-181a靶向调控sirt1表达；七氟烷使海马神经元中miR-181a表达及细胞凋亡率升高（P<0.05）；上调miR-181a抑制sirt1蛋白表达，促进NF-κB蛋白表达，而抑制miR-181a呈相反趋势（P<0.05）；体内与体外实验均证实沉默sirt1可减弱下调miR-181a对七氟烷诱导的海马神经元凋亡的抑制作用。  结论    沉默miR-181a通过激活七氟烷诱导的海马神经元中sirt1/NF-κB通路，抑制海马神经元凋亡。

miRNA-130a-3p通过调控NF-κB信号通路影响损伤心肌细胞

苗莹莹, 安雷雷, 付升旗

2023, 41(2):  207-211.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.15

摘要 ( 76 )   PDF (3915KB) ( 13 )  

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目的    探讨miRNA-130a-3p在LPS诱导的心肌细胞损伤中的作用及可能机制。  方法    H9C2心肌细胞分为4组，即正常对照组、LPS模型组、miRNA阴性对照组、miRNA-130a-3p mimics组，利用RT-qPCR检测miRNA-130a-3p mRNA表达水平，CCK-8检测细胞活性，ELISA检测培养液中TNF-α、IL-6、IL-1β含量，Western blot检测NF-κBp65、IκBα、Bax、Bcl-2、Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平。  结果    RT-qPCR结果显示LPS模型细胞中miRNA-130a-3p mRNA水平显著低于正常对照组；与正常对照组相比较，LPS组细胞活性显著降低，而与LPS组相比较，miRNA-130a-3p mimics组细胞活性显著升高；与正常对照组相比较，LPS组细胞培养液中TNF-α、IL-6、IL-1β含量显著升高，而与LPS组相比较，miRNA-130a-3p mimics组细胞培养液中TNF-α、IL-6、IL-1β含量显著降低；与正常对照组相比较，LPS组细胞中NF-κBp65、Bax、Cleaved-Caspase-3蛋白表达量显著升高，IκBα与Bcl-2蛋白表达量显著降低，而与LPS组相比较，miRNA-130a-3p mimics组细胞中NF-κBp65、Bax及Cleaved-Caspase-3蛋白表达量显著降低，IκBα与Bcl-2蛋白的表达量显著升高。  结论    miRNA-130a-3p可通过抑制NF-κB信号通路激活，抑制细胞凋亡，提高细胞活性，减少炎性因子释放，从而减轻LPS诱导的心肌细胞损伤。

临床生物力学

踝关节融合术后后足关节生物力学分析

林文杰, 孙欣, 黄文华, 魏波, 林涛, 梁振明, 钟环, 张欣, 欧阳汉斌

2023, 41(2):  212-217.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.16

摘要 ( 173 )   PDF (2924KB) ( 16 )  

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目的    探讨踝关节融合术后后足关节的生物力学特性。  方法    利用健康成年男性志愿者右踝关节CT图像，构建踝关节融合前的三维有限元模型，在此基础上模拟踝关节融合术后骨性融合状态，采用中立、外旋、内旋、背伸和跖屈的5种载荷工况分别对融合前、后模型组进行有限元分析，评估踝关节融合前后的整体刚度变化、距下关节和距舟关节的接触力学特性变化。  结果    踝关节发生骨性融合后，整体结构刚度较融合前模型显著增高；除中立位工况以外，融合后的距下关节的接触面积均有所减少，距舟关节接触面积则有所增加；而融合后的距下和距舟关节的接触应力在各工况下总体呈降低趋势。结论    踝关节骨性融合术后相邻关节的接触特性改变可能是足部整体结构刚度提高后承载模式发生变化的结果，其与相邻后足关节退行性改变之间的关联尚有待进一步研究证实。

临床研究

颈椎前路多节段融合术后邻椎病的再手术策略

涂强, 孙昊, 陈虎, 朱昌荣, 陈育岳, 黄显华, 刘永刚, 马向阳, 王建华, 章凯, 夏虹

2023, 41(2):  218-223.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.17

摘要 ( 522 )   PDF (3631KB) ( 28 )  

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目的    探讨颈椎前路多节段融合术后邻椎病的手术治疗策略。  方法    对2015年至2020年我院收治的13例颈椎前路多节段融合术后邻椎病再手术治疗的患者进行回顾分析，采取颈椎前路Zero-P钢板固定术治疗8例单节段邻椎病，后路颈椎单开门椎管扩大成形术治疗5例2个节段邻椎病，采用JOA评分、VAS评分及NDI指数进行疗效评价，分析X线、CT或MRI影像学表现。  结果   本组所有病例得到随访，平均随访11.6个月（6~24个月）。两种术式术后患者JOA评分、VAS评分、NDI指数均得到显著改善。颈椎前路Zero-P钢板术后内固定物位置良好，随访未见钢板螺钉松动，骨融合平均时间为7.6个月。颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗患者均未出现C5神经根麻痹、椎板再关门等并发症。  结论    颈椎前路多节段融合术后邻椎病再手术方式的选择应遵循个体化原则，单节段邻椎病且不伴严重后纵韧带骨化，可选择前路减压融合Zero-P固定术；邻椎病变节段≥2处，可选择后路单开门椎管扩大成形术。

外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术治疗胫骨骨缺损临床疗效

邵牧, 罗俊浩, 吴永伟, 刘彬, 王超, 孙振中, 芮永军, 殷渠东

2023, 41(2):  224-229.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.18

摘要 ( 143 )   PDF (4999KB) ( 43 )  

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目的    探讨外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的临床效果。  方法    回顾分析2012年1月~2020年5月本院采用骨搬运技术治疗胫骨骨缺损58例，按方法不同分为传统外固定组（传统组，40例）和外固定结合髓内钉固定组（结合组，18例），两组患者性别、年龄、病程、骨缺损长度、类型、合并伤、手术次数、骨搬运术前邻近关节评分等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。比较二组切口和骨愈合、外固定时间、愈合指数、下肢功能、并发症、身体和精神健康等情况，采用Ilizarov技术研究与应用学会（ASAMI）方法评价骨愈合和下肢功能恢复，按Paley标准将Ilizarov术后并发症分为主要和次要并发症，健康调查简表（SF-36）评价生理功能（PCS）和精神健康质量（MCS）。  结果    患者均获随访，随访时间16~40个月，平均25.5个月。结合组的外固定时间、骨愈合时间、术后主要并发症、次要并发症和MCS优于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）；切口愈合、延长指数、下肢功能恢复和PCS，二组差异无统计学意义（P>0.05）。  结论    外固定结合髓内钉固定的骨搬运技术治疗胫骨骨缺损，可避免对位不良和畸形愈合，明显减少外固定时间，减少并发症和精神心理健康不利影响。

四肢及脊柱浅筋膜中间筋膜层MRI特点及其对脂肪瘤屏障作用的临床观察

杜心如, 要星晨, 徐晔, 于小雨, 史湘君, 徐子彧

2023, 41(2):  230-233.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.19

摘要 ( 160 )   PDF (2279KB) ( 4 )  

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目的    探讨四肢脊柱浅筋膜中间筋膜层对肿瘤的屏障作用。  方法    回顾117例共121部位（男48例，女69例）四肢脊柱脂肪瘤患者MRI、手术及病理结果，对肿瘤所在部位深筋膜、浅筋膜中间筋膜层的形态及肿瘤形态相关性进行观察。  结果    病人平均年龄52.2岁（15~82岁）；脂肪瘤所在部位侧别：左侧44.4%（52例），右侧48.7%（57例），双侧5.1%（6例），中线1.7%（2例）；部位：颈后部7.5%（9），胸背部5.8%（7），肩部23.1%（28），上臂15.7%（19），前臂7.4%（9），手3.3%（4），股部34.7%（42），小腿2.5%（3）；肿瘤位置：肌内40.2%（47例），深筋膜深面17.9%（21例），浅筋膜中间筋膜深面23.9%（28例），浅筋膜中间筋膜浅面5.9%（7例），肌间隙11.9%（14例）。肿瘤形态：脂肪瘤均与正常组织存在边界，分叶状48.7%（57例），椭圆状41.9%（49例），扁平状9.4%（11例）。病理类型：棕色瘤3.4%（4例），血管脂肪瘤1.7%（2例），普通型86.3%（101例），纤维脂肪瘤8.4%（10例）。皮下脂肪瘤多位于深筋膜与中间筋膜层之间，呈分叶状，深筋膜深面及肌内肿瘤多为椭圆形，肿瘤形态与中间筋膜及深筋膜、肌外膜的形态相关。  结论    浅筋膜中间筋膜层是一层较致密的纤维结缔组织，位于深筋膜和皮肤之间，中间筋膜层对脂肪瘤增殖有一定的阻挡作用，是自然屏障结构,深筋膜和肌间隔同样是肿瘤屏障结构。

肝硬化PHT经颈内静脉肝内门体分流术前后的肝CT类灌注成像研究

李斯锐, 吴宁, 黄渭, 卢先明, 马明昭

2023, 41(2):  234-239.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.20

摘要 ( 97 )   PDF (2381KB) ( 19 )  

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目的    探讨肝硬化门静脉高压（Portal hypertension，PHT）患者行经颈内静脉肝内门体分流术前、后肝CT类灌注成像的应用价值。  方法    回顾2018年1月至2020年1月我院行经颈内静脉肝内门体分流术治疗的肝硬化PHT患者62例，收集术前、术后的CT扫描图像，计算经颈内静脉肝内门体分流术前后肝动脉、门脉类灌注，分析CT灌注参数的差异；根据治疗效果分组，计算各组AEF值；收集患者术前、后的血清检查结果，并计算患者MELD评分。  结果    肝硬化PHT患者术后的肝动脉灌注、动脉灌注指数较术前有显著的提高（P<0.05），肝门静脉灌注术前、术后差异不大。患者术后动脉增强分数上升，和术前值具有统计学差异（P<0.05）。术后终末期肝病模型评分增加，和术前比较具有统计学差异（P<0.05）。  结论    肝CT类灌注成像能够反映肝硬化PHT患者行经颈内静脉肝内门体分流术前、后的肝微循环变化；行经颈内静脉肝内门体分流术不会使患者肝功能恶化好转。

综述

从解剖角度探讨成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术中子宫圆韧带的处理

王雪娜, 谢明征, 李生龙, 冶福林, 吴兆丰, 益西平措, 仁增罗布

2023, 41(2):  240-244.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.21

摘要 ( 265 )   PDF (1115KB) ( 19 )  

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LncRNA在椎间盘退变中的作用机制及临床应用前景

王亮, 张虎林, 汪小敏, 赖学倩, 杨超强, 王宜灿

2023, 41(2):  245-247.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.22

摘要 ( 54 )   PDF (525KB) ( 12 )  

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畸形与变异

双侧胸骨肌变异1例

龙美仪, 刘环宇, 朴成哲

2023, 41(2):  142.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.23

摘要 ( 84 )   PDF (1183KB) ( 34 )  

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右侧肱动脉分支变异1例

安宇轩

2023, 41(2):  149.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.24

摘要 ( 72 )   PDF (1068KB) ( 19 )  

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畸形与变异

臂丛根组成变异1例

冯博雅, 郝岩, 王晨阳, 史娟

2023, 41(2):  171.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2023.2.25

摘要 ( 104 )   PDF (751KB) ( 45 )  

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