当期目录

2018年 第36卷 第2期    刊出日期：2018-03-25

  

应用解剖

小腿外侧群肌神经入肌点和肌梭丰度最高区中心的定位及其意义

卓立凡,胡帅宇,潘艳梅,柯志腾,杨胜波

2018, 36(2):  121-126.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.001

摘要 ( 916 )  

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目的　准确定位小腿外侧群肌的神经入肌点（NEP）和肌梭丰度最高区中心（CHRMSA）的位置。  方法　12具成人尸体，侧卧。经皮肤连接股骨外上髁与内上髁和股骨外上髁与外踝的连线分别为横向参考线（H）和纵向参考线（L）。解剖暴露NEP；Sihler's染色显示肌内神经分支密集区；HE染色肌梭，计算肌梭丰度；硫酸钡标记NEP和CHRMSA，CT扫描。NEP在体表的投影点为P，P通过NEP后投射至相反侧皮肤上的点为P'，经P的垂线与H线、水平线与L线的交点分别记为PH 和PL，确定PH和PL在H和L线上的百分位置及NEP的深度。   结果　腓骨长、短肌的NEP的PH分别位于H线的13.41%和10.35%处，PL分别位于L线的21.81%和52.6%处；深度分别位于PP'线的50.89%和25.7%处。腓骨长、短肌的CHRMSA的PH分别位于H线的14.45%和12.86%处，PL分别位于L线的35.11%和71.49%处；深度分别位于PP'线的18.16%和20.40%处。   结论　这些结果可为小腿外侧群肌痉挛治疗中准确定位阻滞靶点提供解剖学指导。

颈动脉分叉区域的神经血管解剖及其对颈动脉内膜剥脱术的临床意义

谭庆晶,秦超,杨俊威,王天保,林浩海,张德敏,江志滨

2018, 36(2):  127-131.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.002

摘要 ( 887 )  

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目的　通过对尸体标本的颈动脉分叉区域内的神经、血管进行解剖研究，为安全有效地开展颈动脉内膜剥脱术提供形态学依据及解剖学基础。  方法    选取20例（40侧）无明确心、脑血管疾患的尸体解剖标本（男11例、女9例），采取颈动脉内膜剥脱术式入路对颈动脉分叉区域内的神经、血管进行解剖研究，明确血管和神经的形态学及结构特点。   结果    颈总动脉分叉部形态可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分别占比为10%、52.5%、37.5%。分叉位置以甲状软骨为界，左侧颈总动脉分叉部高度在其上缘以上、平上缘和上缘以下的占比分别为55%、37.5%、7.5%；相较之下右侧分别为62.5%、27.5%、10%。男性颈总、颈内、颈外动脉内径均大于女性（P<0.05）；男性颈动脉分叉角度大于女性（P<0.05 ）。双侧颈总、颈内、颈外动脉内径相比无统计学意义（P>0.0 5）；左侧颈动脉分叉角度大于右侧（P<0.05）。  结论　通过对颈动脉分叉区域内的神经、血管进行解剖研究，对颈动脉内膜剥脱术术中血管与神经的保护具有重要的临床意义。

肩胛下角的解剖形态学分型及临床意义

张磊,覃波,郭晓光,祁冀,徐燕笑,扶世杰

2018, 36(2):  132-136.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.003

摘要 ( 2501 )  

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目的　研究肩胛下角的解剖形态学特点，从而探讨其解剖学意义。  方法　选取275例人体干燥肩胛骨标本，设肩胛下角为a点，盂下结节为b点，肩胛冈与肩胛骨内侧缘交点为c点，肩胛上角为e点，冈盂切迹为f点，经a点做cf连线的垂线，与cf交于d点；用游标卡尺、量角器分别测量a点厚度（以肩胛下角最厚处为准），ab、ac、ad长度，∠bac、∠ace（肩胛骨解剖学意义上矢状面投影）、∠ace′（肩胛骨解剖学意义上冠状面投影）角度。  结果　根据形态学特点发现肩胛下角分为3型：副角型（145，52.73%）、U型（87，31.64%）、V型（43，15.64%）。其中，副角型与V型在a点厚度、ab上有统计学差异（P<0.05）；副角型与U型，副角型与V型在ac上有统计学差异（P<0.05）；副角型与V型，U型与V型在ad上有统计学差异（P<0.05）；副角型与U型在∠ace′上有统计学差异（P<0.05）。此外，左右两侧肩胛下角在∠bac上有统计学差异（P<0.05）。  结论　在本次实验中，发现肩胛下角存在三种形态学变异，以副角型为主，其解剖形态学分型具有一定的临床指导意义。

畸形与变异

右锁骨下动脉和右颈总动脉变异1例       

熊银婷,张孟阳,肖玥,谭国静,余衫衫,李文琦

2018, 36(2):  136.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.025

摘要 ( 573 )  

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应用解剖

导航模板辅助下颈椎皮质骨螺钉置入准确性的研究

彭鹏,朱美松,张鑫涛,杜冰冉,李文睿,李鉴轶

2018, 36(2):  137-140.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.004

摘要 ( 452 )  

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目的　探讨基于皮质骨螺钉轨迹入路，导航模板辅助椎弓根螺钉置入的可行性和准确性。  方法　获取4具下颈椎标本（C3~7）CT数据,经Mimics软件三维重建后设计椎弓根皮质骨螺钉轨迹，并建立导航模板。随机分成2组,分别采用快速成型（RP）和数控机床技术（CNC）制造出两种材质导航模板并测量其在颈椎椎弓根辅助置钉的精确性。  结果　RP、CNC两组在进钉点的水平面上绝对偏差分别为：(0.28±0.24) mm、(0.32±0.23) mm；矢状面上分别为：(0.30±0.20) mm、(0.52±0.44) mm。钉道中点在水平面上分别为：(0.26±0.22) mm、(0.39±0.32) mm；矢状面上分别为：(0.37±0.29) mm、(0.49±0.50) mm。螺钉安全分级，RP组1级螺钉20枚；CNC组1级螺钉19枚，2级1枚。两组的绝对偏差值、安全分级差异均无统计学意义（P＞0.05）。  结论　CNC导航模板经皮质骨螺钉轨迹辅助置钉是可行的，为下颈椎椎弓根置钉提供了一种全新、安全的方法。

断层影像解剖

经蝶颅区入路的脑桥腹侧面手术断层与应用解剖学研究

乔丽莹,郑紫城,牟博琨,于涌,王平,吴樾

2018, 36(2):  141-146.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.005

摘要 ( 659 )  

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目的　用改进火棉胶包埋技术，为新型的经蝶颅区脑桥腹侧面手术入路提供应用解剖学依据。  方法　采用福尔马林固定成人头部标本30例，取其前颅底。标本经脱钙、脱水等系列处理，分别行三维连续薄切片（厚度0.25 mm）。同时对10例成人脱钙头部标本、100侧干燥头骨标本和临床行颅脑部MRI检查患者50例进行观察和分型统计。  结果　蝶窦形态多样，除有矩形外，还有蚕豆形、鞍形、楔形、椭圆形及“人”字形等。根据视神经管突入程度可分为无隆凸、丘状隆起、半管型凸入和全管型凸入4型。 蝶窦前后径为（10.7±5.8）mm（左），（14.0±4.9）mm（右）。MRI正中矢状面蝶窦后壁Ⅰ型（后壁为一层膜样结构或薄骨板）占64%；蝶窦后壁Ⅱ型（后壁为斜坡的一部分）占36%。  结论　设计新型手术入路采用鼻内窥镜从中鼻道进入，经自然腔道入蝶窦，垂直穿过蝶窦后壁行基底动脉止血和脑桥相关手术；同时为开展新型手术入路提供可靠的解剖学依据。

头部CT三维重建在鼻窦内翻性乳头状瘤术前规划的应用

蔡丽,马建刚,于磊,毛昳楠,周鲲鹏,杨彦忠,任国山

2018, 36(2):  147-152.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.006

摘要 ( 655 )  

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目的　通过基于头部CT的三维重建技术，对复杂的内翻性乳头状瘤进行手术规划，为临床推广应用提供参考。　方法　本实验选取一名男性患者，65岁，体重70 kg，身高170 cm，无头部外伤史、手术史、颅脑疾病家族史。行头部CT平扫，排除脑组织器质性疾病。已和患者签署知情同意书。将头部CT图像通过逆向工程软件Mimics 15.0建立三维立体模型，将手术仿真成功的三维模型组件在3-Matic 7.0进行测量，对鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行手术规划设计及术后随访观察。　结果　建立了与CT图像测量结果一致的颅骨、鼻窦及肿瘤的三维立体模型；建立了与手术入路一致的仿真鼻部通道的三维模型；确定了复杂鼻部肿瘤的手术方案及预后评估。术中切除肿瘤组织测量结果为X轴最大值为64.78 mm，Y轴71.21 mm，Z轴86.46 mm，总体积为58.88 ml，其形态、大小与术前三维重建测量分析结果基本一致。　结论　根据三维立体模型分析得出的数据设计手术方案，有助于顺利完成手术，对个体化鼻窦肿瘤手术设计具有重要的临床指导意义。

急性脑梗死大脑皮、髓静脉的磁敏感加权成像解剖研究

张小芬,闻彩云,李建策,陈小莉,陈争珍,陈成春

2018, 36(2):  153-157.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.007

摘要 ( 360 )  

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目的　利用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)技术分析脑梗死患者大脑皮、髓质静脉的不对称征与脑梗死严重度和梗死灶解剖学特征的相关性，为临床急性脑梗死诊断、治疗提供影像参考。   方法　选取38例超急性期、62例急性期脑梗死患者，采用磁共振扫描，比较静脉不对称组与对称组的脑梗死严重度差异以及梗死灶解剖学特征差异。    结果    对于超急性期，静脉不对称组与对称组NIHSS评分分别为8（4~8.8）、5.5（3~8），两组评分无显著性差异（P=0.058）。对于急性期，静脉不对称组与对称组NIHSS评分分别为5（2~7）、1.5（1~2），两组评分有显著性差异（P=0.043）。大脑前循环和后循环动脉梗塞静脉不对称出现率分别为48(82.8%)、 12(28.6%)，两者有显著性差异（P<0.001）。   结论    急性期脑梗死的静脉不对称征可反映卒中更高的严重度，而超急性期则不然。大脑前循环梗塞更趋向于形成静脉不对称征。

新疆汉族、维吾尔族左冠状动脉分叉夹角及左主干长度与夹角区动脉粥样硬化的MSCT相关性研究

刘晓蓓,潘存雪,刘文亚

2018, 36(2):  158-161.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.008

摘要 ( 394 )  

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目的　利用MSCT分析维吾尔族与汉族左冠状动脉分叉夹角（LAD-LCX）及左主干长度（LM）与冠状动脉夹角区动脉粥样硬化的关系。   方法　回顾性分析本地区6所医院行冠状动脉CTA检查患者资料，将左冠状动脉主干分叉区按管腔狭窄受累情况分为Ⅰ~Ⅳ级，分析比较维吾尔族及汉族不同分级之间的左冠状动脉分叉夹角及左主干长度差异；分析左冠状动脉分叉夹角与左主干长度的相关性。  结果　纳入研究1276例，汉族916例，维吾尔族360例。汉族左冠状动脉夹角均值为(84±38.8)º(29º~158º), 左冠状动脉主干长度均值为(9.2±5.3)mm(1.6~28.6 mm)；维吾尔族左冠状动脉夹角均值为(85±34)º(24º~155º)，LM长度均值为(9.6±6.6)mm(2.4~18.3mm)。维吾尔族与汉族的左冠状动脉夹角在Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级之间差异有统计学意义，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级之间的左冠状动脉夹角差异无统计学意义。两民族左冠状动脉分叉夹角与左冠状动脉主干长度均呈中度相关(汉族R=0.307;维吾尔族R=0.421)。  结论　大的冠状动脉夹角及更长的左主干长度更容易引起夹角区冠状动脉硬化，但与夹角区管腔受累程度没有明显相关性；左冠状动脉分叉夹角与左冠状动脉主干长度呈中度相关,维吾尔族略高于汉族。

降结肠与左肾位置关系的CT解剖学研究

翁爱婷,涂颖珊,王倩倩,葛艳明,邵伟光,董鹏

2018, 36(2):  162-164.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.009

摘要 ( 1038 )  

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目的　运用多层螺旋CT探讨降结肠相对左侧肾脏的位置分区与同侧肾筋膜外侧附着类型的相关性。  方法　收集121例行上腹部CT扫描的成人病例的影像学资料并进行回顾性分析，着重观察和记录降结肠相对左侧肾脏的位置分区以及同侧肾筋膜外侧附着类型，并分析二者之间的相关性。 结果　（1）72例的左侧肾筋膜外侧附着类型属于I型，49例的左侧肾筋膜外侧附着类型为II型；（2）降结肠整体走行呈现自左肾前方至左肾侧后方的趋势；（3）左侧肾门水平，降结肠相对左肾的位置分区与左侧肾筋膜外侧附着类型具有相关性（χ2=6.254, P<0.05）。  结论　降结肠相对左侧肾脏的位置分区与同侧肾筋膜外侧附着类型存在相关性。

实验研究

低强度高频率振动对成骨细胞生物学特性的影响

查丁胜,邓轩赓,陈建庭

2018, 36(2):  165-173.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.010

摘要 ( 485 )  

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目的　研究低强度高频率振动（low-magnitude high-frequency vibration, LMHFV）对成骨细胞生物学特性的影响。  方法　建立LMHFV加载MC3T3-E1细胞模型，观察不同频率LMHFV对MC3T3-E1细胞OPG/RANKL浓度比的影响，获得OPG/RANKL浓度比最高的频率（F）为后续研究频率；以0 Hz为对照，观察LMHFV对MC3T3-E1细胞碱性磷酸酶 (ALP)、骨钙素(OCN) mRNA和蛋白活性，及钙化结节形成的影响；LMHFV加载形成的条件培养液（CMF）孵育RAW264.7细胞，观察CMF对破骨细胞抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色、多核破骨细胞形成、TRAP mRNA及蛋白活性的影响；观察LMHFV对MC3T3-E1细胞环氧化酶2(COX-2)蛋白水平的表达及COX-2抑制剂NS-398对LMHFV影响MC3T3-E1细胞分化的作用。  结果　30 Hz LMHFV获得OPG/RANKL浓度比最高，促进ALP、OCN mRNA及蛋白活性增加，增加钙化结节形成。30 Hz LMHFV形成的CM抑制RAW264.7细胞向多核破骨细胞分化，抑制TRAP mRNA及活性；LMHFV可诱导COX-2蛋白水平增加，NS-398能抑制LMHFV促进成骨细胞分化。  结论　30 Hz的LMHFV对MC3T3-E1细胞OPG/RANKL浓度比及成骨分化具有积极的影响，通过调控成骨细胞OPG/RANKL浓度比间接抑制骨吸收，COX-2通路参与了LMHFV对成骨细胞生物学特性的调节作用。

猪兔鼠肾生物支架制备及体外细胞共培养探究

王新旺,周乐斌,梅劲,张德明,刘丹,杜奥玲,陈胜华

2018, 36(2):  174-181.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.011

摘要 ( 402 )  

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目的　 灌注制备家猪、新西兰白兔、SD大鼠肾去细胞生物支架，探究三种肾支架对共培养种子细胞HEK的影响。   方法　取健康成年家猪10头、新西兰白兔28只、SD大鼠28只，分别将取出的肾脏随机均等分为正常组和支架组，支架组由肾动脉依次灌入肝素、1% Triton X-100和1% SDS溶液完成去细胞化。两组肾分别作组织形态学鉴定并检测机械力学性质。去细胞支架作组织爬片与人胚肾上皮细胞共培养，观察细胞在支架爬片上的生长状况，免疫荧光检测人胚肾上皮细胞PCNA及DAPI表达量作灰度分析。   结果　家猪、新西兰白兔、SD大鼠肾脏经灌注去细胞后HE核染色阴性， Masson染色显示胶原蛋白阳性，Collagen I和Collagen IV荧光染色阳性，电镜扫描可见去细胞支架内蜂窝状孔洞结构，并可见典型的肾小球龛样结构；支架组弹性模量与正常组肾弹性模量差异无显著性，支架组PCNA/DAPI值均高于空白对照组，而三种支架组之间PCNA/DAPI值无显著性差异。   结论　本研究灌注去细胞方法可去除家猪、新西兰白兔、SD大鼠肾内的细胞及细胞核，保留细胞外基质，维持细胞外基质的三维空间结构和机械力学强度，是一种可靠有效的制备三者肾去细胞生物支架方法，灌注制备的去细胞支架均可提高异种共培养人胚肾上皮细胞HEK的增殖活性，且这种提高作用在家猪、新西兰白兔和SD大鼠之间并无物种差异性。

脑缺血再灌注损伤程度与自噬相关基因LC3、mTOR表达的相关性研究

李丹丹,肖学进,秦书俭,包翠芬

2018, 36(2):  182-186.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.012

摘要 ( 466 )  

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目的　探讨局灶性脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia reperfusion, CIR）程度与自噬微管相关蛋白轻链3抗体-Ⅱ（Autophagy microtubule associated protein light chain 3 antibody-Ⅱ，LC3-Ⅱ）、雷帕霉素靶蛋白抗体（Rapamycin target protein antibody，mTOR）表达的相关性。  方法　采用线栓阻断法阻塞大脑中动脉2 h制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型；观察各组间的神经功能缺失评分、TTC梗死体积；应用免疫印迹、免疫荧光法检测大脑顶叶的LC3-Ⅱ、mTOR的表达。  结果　TTC染色显示，梗死体积在缺血再灌24 h达高峰。WB、免疫荧光显示，LC3-Ⅱ在IR中表达增加，且在缺血再灌24 h表达最高；mTOR在缺血再灌24 h、48 h表达最低。相关性分析显示，TTC染色梗死体积与LC3-Ⅱ表达水平高度正相关。  结论　脑缺血再灌注损伤程度可能与LC3、mTOR的表达水平相关。

NAC-PCCs载骨形态发生蛋白2基因纳米微球促大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化

高浚淮,邱素均,殷杰,史本超,闵少雄

2018, 36(2):  187-191.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.013

摘要 ( 486 )  

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目的　构建半胱氨酸及磷酸胆碱共接枝的仿生壳聚糖载体（NAC-PCCs），并包封骨形态发生蛋白2（BMP2）基因进行诱导骨髓间充质干细胞成骨分化的研究。   方法　制备pBMP2/NAC-PCCs材料，检测其粒径、形态，绘制DNA缓释曲线，研究微球抗DNA酶降解能力。在骨髓间充质干细胞与材料共培养过程中，检测材料的转染效能、ROS清除能力、BMP2蛋白分泌水平、成骨相关基因RUNX2、OC表达、碱性磷酸酶活性等指标，以研究其对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。  结果　微球材料能有效避免DNA被生物酶降解，其转染效率为23.1%，ROS清除率为(36.13±0.47)%。同时实验结果显示与NAC-PCCs共培养的细胞， 其细胞内BMP2表达水平高于其余各组且成骨分化效果最佳。   结论　NAC-PCCs包封BMP2基因形成的纳米微球材料具有促进BMSC成骨分化作用。

Activin A通过JNK/ERK信号通路调控皮肤成纤维细胞肌动蛋白重组的研究

陈晓凤, 张敏, 武薇, 张琳

2018, 36(2):  192-196.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.014

摘要 ( 683 )  

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目的　探讨Activin A对成纤维细胞微丝肌动蛋白的作用以及其信号机制。   方法　出生 24 h内的 C57BL/6 乳鼠皮肤成纤维细胞分离培养。实验分为PBS组、Activin A组以及JNK特异性抑制剂SP600125组、ERK特异性抑制剂SL327组、p38特异性抑制剂SB202190组。3~5代成纤维细胞，提取细胞总蛋白，Western blot 检测JNK、 ERK、p38的磷酸化活性并且通过Phallotoxins染色观察成纤维细胞肌动蛋白变化。   结果　Activin A 可诱导成纤维细胞肌动蛋白聚集，给予 JNK 特异性抑制剂 SP600125 后，成纤维细胞肌动蛋白聚集现象完全被抑制；给予ERK 特异性抑制剂 SL327后，成纤维细胞肌动蛋白聚集现象减弱，但是尚未完全被抑制；而p38 特异性抑制剂 SB202190 处理后，成纤维细胞肌动蛋白聚集未被抑制。   结论　Activin A通过JNK 和 ERK 信号通路诱导成纤维细胞肌动蛋白重组聚集。

牙周炎孕鼠影响成年子代脂肪细胞对胰岛素敏感性的研究

石杨,于洪宇

2018, 36(2):  197-201.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.015

摘要 ( 503 )  

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目的　探讨牙周炎孕鼠与子代出生低体重的关系以及是否会引起成年子代脂肪细胞产生胰岛素抵抗。   方法　将12只雌性成年Wistar大鼠分成实验性牙周炎组（PD）和对照组（CN），每组各6只。牙周炎组造模7 d后，两组大鼠均与健康雄鼠交配。待孕鼠产后，将雄性子代分为牙周炎子代组（PDO）和对照子代组（CNO），每组18只，分别测新生鼠出生体重和每周体重直至11周。11周后，将所有两组鼠麻醉，分组采血、处死，测血糖、血胰岛素、脂联素、TNF-α、脂肪细胞蛋白激酶B（Akt）丝氨酸磷酸化水平及葡萄糖转运蛋白4（Glut4）的表达水平。   结果　两组新生鼠的出生体重、每周体重和血糖浓度没有统计学差异（P>0.05），PDO组的血胰岛素、脂联素和TNF-α均高于CNO组（P<0.05），胰岛素诱导两组蛋白激酶B丝氨酸磷酸化（p-Akt）水平增加（P<0.05），且胰岛素刺激后PDO组p-Akt水平更低（P<0.05），PDO组Glut4在质膜的表达水平低于CNO组（P<0.05）。   结论　虽然牙周炎孕鼠的子代出生并无低体重，但是可以引起成年子代脂肪细胞产生胰岛素抵抗。

XKRX在结直肠癌的表达和临床意义

潘阳建,高源,刘晓珑,孙景波,黄晓萍,刘立新

2018, 36(2):  202-205.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.016

摘要 ( 754 )  

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目的　探讨XKRX（XK related, X-linked）在结直肠癌组织中的表达和临床意义。   方法　收集TCGA公共数据库中结直肠癌芯片数据，对结直肠癌组织样本中XKRX基因表达数据以及对应的临床资料进行回顾性分析和生存分析。在临床上收取结直肠癌样本，通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹（western blot）实验验证XKRX表达水平是否与芯片结果一致，为研究XKRX基因提供新的实验数据。  结果　芯片结果显示XKRX在结直肠癌组织的表达水平明显高于癌旁正常组织（P＜0.0001）。利用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹实验检测21例结直肠癌临床样本中XKRX表达水平，结果显示结直肠癌组织中XKRX的信使RNA（mRNA）和蛋白质表达水平明显高于癌旁正常组织。XKRX表达与性别（P=0.9034）、年龄(P=0.886)、TMN分期(P=0.3979)、淋巴结转移(P=0.7995)和远处转移(P=0.6032)无明显统计学差异。但XKRX高表达组的生存时间明显低于低表达组（P=0.0075）。  结论　XKRX在结直肠癌组织中表达上调，可能发挥原癌基因的作用，影响结直肠癌的恶性进展，进而降低患者的生存时间，提示患者不良预后。

白藜芦醇治疗POI大鼠药物浓度筛选

李宁,刘丽丽

2018, 36(2):  206-210.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.017

摘要 ( 756 )  

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目的　通过观察不同浓度白藜芦醇治疗早发性卵巢功能不全（POI）成模大鼠的疗效，确定其治疗早发性卵巢功能不全大鼠的最佳药物浓度。  方法　将90只5周龄SPF级SD健康雌性大鼠按随机数字表分为低剂量白藜芦醇灌胃治疗组(a组18只)、中剂量白藜芦醇灌胃治疗组(b组18只)、高剂量白藜芦醇灌胃治疗组(c组18只)、模型对照组(d组18只)、空白对照组(e组18只)。e组从造模前的动物中随机抽取；a、b、c、d组从成功造模（72只给予雷公藤多苷片50 mg·kg-1·d-1 灌胃14 d，根据观测指标确定早发性卵巢功能不全成模）的动物中随机分组获得。a、b、c组分别采用每日20、50、80 mg/kg 灌胃剂量，模型对照组采用0.5％羧甲基纤维素钠溶液灌胃。42 d后采用ELISA法检测大鼠血清性激素：抗苗勒管激素（AMH）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平，HE染色镜检大鼠单位卵巢面积内成熟卵泡、闭锁卵泡和黄体数，评价其疗效。  结果　不同浓度白藜芦醇灌胃治疗组POI大鼠较0.5％羧甲基纤维素溶液灌胃组POI大鼠血清中AMH、E2水平高（P<0.05），LH、FSH水平低（P<0.05）。不同浓度白藜芦醇灌胃治疗组POI大鼠较空白对照组大鼠血清中AMH、E2水平低（P<0.05），LH、FSH水平高（P<0.05）。与a、b、c、e组比较，d组卵巢内颗粒细胞层数，成熟卵泡数以及黄体数量少（P<0.05），闭锁卵泡数明显增加（P<0.05）。  结论　不同浓度白藜芦醇灌胃治疗POI大鼠均有一定的疗效，50 mg/kg浓度效果最好，是最佳药物浓度。

畸形与变异

膈下动脉与左副肾动脉共干起自左肾动脉1例

覃安琪,马建军,石传楷,刘方圆,段珂峰,张达,周静怡,谭奕珩

2018, 36(2):  210.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.026

摘要 ( 780 )  

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临床生物力学

Suture Endobutton与跖肌腱重建Lisfranc韧带的生物力学对比研究

徐世明,蔡慧,邓子文,郭春丽,孙大炜,卓日波,黄东

2018, 36(2):  211-215.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.018

摘要 ( 519 )  

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目的　通过Suture Endobutton与跖肌腱重建Lisfranc韧带的生物力学对比研究，评价两种方法对恢复Lisfranc关节稳定性的作用，为临床治疗Lisfranc损伤提供理论依据。  方法　选取10例成人新鲜尸体小腿标本，依次制备Lisfranc韧带完整模型、损伤模型及损伤后的Suture Endobutton 或跖肌腱重建模型，并分别给予轴向或外展载荷，记录内侧楔骨（C1）~第2跖骨（M2）基底的平均位移变化。   结果　轴向载荷和外展载荷下，完整模型C1~M2的平均位移变化分别为（0.70±0.05）mm、（1.21±0.10）mm，损伤模型为（1.59±0.07）mm、（3.73±0.11）mm，Suture Endobutton 重建模型为（0.84±0.04）mm、（1.29±0.06）mm，跖肌腱重建模型为（1.01±0.05）mm、（1.34±0.05）mm。轴向或外展载荷下，完整模型和重建模型C1~M2间位移变化明显小于损伤模型，差异具有统计学意义（P＜0.05）；重建模型的位移变化略大于完整模型，但差异无统计学意义（P＞0.05）；Suture Endobutton与跖肌腱重建模型之间位移变化相似，差异无明显统计学意义（P＞0.05）；任一模型外展载荷时的C1~M2位移变化大于轴向载荷。  结论　（1）在恢复Lisfranc关节稳定性上，Suture Endobutton与跖肌腱的重建方法提供的生物力学强度相似;（2）相对于轴向载荷的位移变化，外展载荷的实验结果差异更加明显，推荐使用外展载荷进行Lisfranc关节相关力学试验。

3种固定器在治疗Lisfranc损伤中的生物力学比较与分析

刘帅,徐永清,张旭林,孙培栋,梁栋柱

2018, 36(2):  215-220.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.019

摘要 ( 565 )  

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目的　评价新型镍钛记忆合金四角固定器在治疗跗跖关节损伤中的固定稳定性，并与空心拉力螺钉、背部钢板的固定强度进行对比分析。  方法　在6具新鲜下肢标本中，利用Electr0Force ® 3510高精度生物材料实验系统按以下分组顺序在600 N轴向载荷下测试标本整体的静态刚度。A组为空白对照组，为无损伤状态；B组为损伤组，人为建立跗跖关节损伤模型；C组为新型镍钛记忆合金四角固定器固定组；D组为背部钢板固定组；E组为空心拉力螺钉固定组。其中B、C、D组分别给予3000个疲劳循环，测试其疲劳前后的及时稳定性及疲劳稳定性。  结果　3种内固定方式疲劳前后的自身比较中，应用配对t检验，差异均无统计学意义（P＞0.05 ）。应用随机区组设计方差分析比较各组，B组与A组间差异有统计学意义（P＜0.05 ），整体刚度B组小于A组。A组、C组、D组间差异无统计学意义（P＞0.05 ），并与E组比较差异有统计学意义（P＜0.05 ），整体刚度小于E组。  结论　新型镍钛记忆合金四角固定器在治疗Lisfranc损伤中可以提供充足的固定强度，这为临床实施镍钛记忆合金四角固定器内固定术提供生物力学依据。

临床研究

腰椎管狭窄症马尾神经冗余征的观察及临床意义

任涛,郑明辉,王翔,冯仕烽,瞿东滨

2018, 36(2):  221-225.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.020

摘要 ( 2343 )  

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目的　观察腰椎管狭窄症马尾神经冗余征（redundant nerve roots, RNRs）的形态，了解RNRs与节段椎管狭窄的关系，探讨RNRs的临床意义。   方法　2016年1月至2016年11月我院收治的单节段腰椎管狭窄症患者134例，行仰卧位MRI检查，观察矢状位椎管内马尾神经走行及形态，分为RNRs（+）和RNRs（-），并测量狭窄节段椎管正中矢状径、有效矢状径、椎管有效截面积，统计学比较分析RNRs（+）与狭窄节段狭窄程度的关系。   结果　134例腰椎管狭窄症患者，男61例，女73例，年龄24～80岁（平均54.4±13.6岁），RNRs（+）43例，RNRs（-）91例，RNRs形态分为“藤索”型29例(67.44%，29/43)，“葡萄串珠”型6例(13.95％，6／43)，“蛇纹石”型8例(18.60%，8/43)。RNRs（+）组椎管有效截面积明显小于RNRs（-）组，具有显著统计学意义(P<0.05)；但两组之间正中矢状径、有效矢状径比较, 无统计学差异(P>0.05)。   结论　马尾神经冗余征见于严重腰椎管狭窄症患者，其发生与椎管绝对性狭窄有关，可作为腰椎管狭窄症手术指征之一。

隐神经营养血管皮瓣在糖尿病足部溃疡的临床应用

杨亚东,周娟,唐文,张飞,刘氜,魏晓军

2018, 36(2):  226-230.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.021

摘要 ( 329 )  

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目的　探讨应用隐神经营养血管皮瓣修复糖尿病足部溃疡的临床疗效。  方法　2010年9月~2016年9月，在内科治疗控制血糖的基础上，对糖尿病足合并Wagner分级2级以上的足部溃疡采用隐神经营养血管皮瓣修复35例共36足。  结果　术后皮瓣血运良好，创面愈合良好，无皮瓣坏死。所有病例随访3~12个月，皮瓣质地优良，成活良好，耐磨压，大部分患者可恢复保护性感觉，患足可行走，功能恢复满意。  结论　应用隐神经营养血管皮瓣修复糖尿病足部溃疡临床效果良好，可缩短患者病程，其手术操作简单，易推广，能有效地改善患者生活质量，降低致残率。

综述

L₅~S ₁椎间孔韧带研究进展

赵庆豪,吕海,丁自海

2018, 36(2):  231-233.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.022

摘要 ( 436 )  

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显微削薄穿支皮瓣的临床研究进展

尹路

2018, 36(2):  234-235.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.023

摘要 ( 312 )  

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寰枢关节间撑开技术治疗颅底凹陷症的研究进展

蓝思彬,段明阳,许俊杰,张清顺,易红蕾,吴增晖

2018, 36(2):  236-238.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.024

摘要 ( 542 )  

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畸形与变异

胸锁乳突肌形态畸形1例

崔春爱,崔林,刘环宇

2018, 36(2):  239.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2018.02.027

摘要 ( 432 )  

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