当期目录

2020年 第38卷 第1期    刊出日期：2020-01-25

  

应用解剖

椎动脉与Ⅸ~Ⅻ脑神经毗邻关系的解剖及其临床意义

杜心如, 孔祥玉, 郭森, 马泉, 刘英东

2020, 38(1):  1-5.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.001

摘要 ( 455 )  

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目的　观察椎动脉与Ⅸ~Ⅻ脑神经解剖特点及毗邻关系，探讨颈椎病与高血压的相关性。方法    颅颈部标本15具，解剖剥离法，观察椎动脉颅内段、小脑下后动脉与Ⅸ~Ⅻ脑神经的关系；椎动脉颅内段与延髓的关系。并测量其数据。  结果　（1）椎动脉自穿经硬脑膜处向前内侧斜行，在延髓侧方走行于Ⅸ~Ⅻ脑神经根丝的前方。左右侧椎动脉与Ⅺ，Ⅻ脑神经接触，与Ⅸ,Ⅹ脑神经不接触者分别为11例（11/15,占73.3%）和7例（7/15，占46.7%）；（2）左右侧小脑下后动脉与Ⅸ~Ⅻ脑神经不接触者分别为5例（5/15，占33.3%）和1例；（3）左右侧椎动脉位于延髓腹外侧并与延髓相接触者分别为11例（11/15,占73.3%）和4例（4/15占26.7%），不接触者分别为4例（4/15占26.7%）和 11例（11/15,占73.3%）；相对于左侧，右侧椎动脉位置偏后。模拟颈部屈曲时椎动脉与延髓腹侧紧密接触，伸直时分离。  结论　椎动脉与Ⅺ，Ⅻ脑神经接触可能是高血压伴发枕后痛的形态学基础之一；小脑下后动脉走行迂曲，与Ⅸ~Ⅻ对脑神经根丝相互盘绕交叉，高血压搏动更易刺激脑神经根丝，出现相应症状。椎动脉和延髓密切接触极可能既产生颈部症状，又可能造成高血压。控制血压除了常规 抗高血压药物，神经营养药物也可以用于治疗高血压。

指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的解剖学研究

张玉军, 巨积辉, 徐磊, 金乾衡, 赵强, 李祥军, 程贺云, 王本元

2020, 38(1):  6-9.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.002

摘要 ( 459 )  

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目的　模拟指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的手术方法，验证手术可行性和安全性。  方法　采用8例新鲜成人尸体手标本，用示、中、环指共24指，解剖观测指浅屈肌腱及中央腱、伸肌腱的相关解剖结构。选取12指（示、中、环指各4指）新鲜成人手指标本进行模拟手术，均人为设计中央腱止点断裂。将指浅屈肌腱两侧部分腱束从中节掌侧止点处经指骨钻孔后引至背侧，与背侧中央腱断端编织缝合重建中央腱止点，测量不同缝合间距的PIP（近指间关节）被动伸直角度和被动屈曲角度。  结果　指浅屈肌腱缝合间距大时，被动伸屈角度大，但中央腱和指浅屈肌腱松弛明显；指浅屈肌腱缝合间距小时，被动伸屈角度小，且中央腱和指浅屈肌腱张力大，均不能保证手指被动伸屈活动。指浅屈肌腱的缝合间距在1.5 cm时，PIP的被动屈曲角度约75°，缝合间距在1.0 cm时，PIP的被动屈曲角度约30°，缝合间距在1.0~1.5 cm时，即切取到Camper腱交叉时，PIP被动伸直和屈曲角度最接近手指功能位时的角度。   结论　切取转移的指浅屈肌腱至Camper腱交叉时可以完成中央腱止点重建，供腱损伤小，重建止点是相对安全和可行的。

收肌管下口处隐神经阻滞的应用解剖

李学谦, 卢立荣, 李鸿鹏, 孙赟, 张海东, 赵振美

2020, 38(1):  10-13.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.003

摘要 ( 731 )  

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目的　探讨收肌管下口处隐神经的精细解剖和体表定位。  方法　采用12具尸体标本20侧下肢对收肌管及其下口部位进行精细解剖和测量。  结果　收肌管下份隐神经在前内侧、股动脉居中、股静脉在后。在收肌管下口和稍上位置，膝降动、静脉和隐神经分别穿大收肌腱板出收肌管并伴行下行，隐神经在膝内侧缝匠肌腱和股薄肌腱之间穿深筋膜，伴大隐静脉下降至小腿和足内侧。收肌管下口分别距髌骨上缘（5.85±0.15）cm、髌骨底内侧缘（2.72±0.60）cm、股内侧皮肤表面（4.08±0.66）cm。  结论　髌骨上缘上5.85 cm、髌骨底内侧缘内2.72 cm、股内侧皮肤表面4.08 cm深处为收肌管下口隐神经阻滞的体表定位；股动脉是收肌管下口上隐神经阻滞的定位标志；膝降动脉的隐支是收肌管下口下隐神经阻滞的识别标志。

耳内镜下新西兰兔中耳的解剖研究

林琼萍, 李达飞, 杨静雅, 徐飘, 张珊珊, 田广永

2020, 38(1):  14-18.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.004

摘要 ( 630 )  

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目的　耳内镜下观察兔中耳解剖结构，探讨兔作为耳内镜解剖训练模型的可行性，为兔中耳相关的其他实验研究提供解剖学依据。  方法　5只（10耳）新西兰兔麻醉处死后，耳内镜下经外耳道入路观察兔鼓膜、中耳鼓室结构，辨别听小骨、上中下鼓室、面神经等。  结果　与人对比，新西兰兔听小骨由锤砧联合体和镫骨组成；上鼓室外侧壁部分骨质缺如，由鼓膜向上延续并覆盖；听泡类似于人的中、下鼓室，包含咽鼓管、面神经、鼓岬、前庭窗、蜗窗以及鼓室神经等结构，乳突为听泡尾侧的板障型骨管；面神经鼓室段水平走行于上鼓室下方骨壁内，后经锥隆起垂直走行于听泡后壁，经茎乳孔出听泡。  结论　新西兰兔中耳结构与人相似，既可作为耳科医生练习耳内镜操作的解剖模型，也可作为耳部三维解剖结构的教学标本。

断层影像解剖

三维重建Micro-CT扫描下月骨滋养血管的临床解剖学研究

许育健, 徐永清, 何晓清, 罗浩天, 张旭林, 杨曦, 袁礼波, 赵万秋, 吴欢

2020, 38(1):  19-24.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.005

摘要 ( 477 )  

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目的　通过三维重建月骨滋养血管灌注的Micro-CT扫描数据，研究月骨血供的解剖学特征，探讨月骨缺血坏死的解剖学机制。  方法　选用成人新鲜腕关节标本12例，红色氧化铅造影剂灌注血管后截取腕关节行Micro-CT扫描，并应用Mimics软件三维重建月骨血供，测量滋养血管解剖参数并作统计学分析。  结果　（1）月骨掌侧滋养孔径（0.62±0.11）mm，血管入口处直径（0.59±0.17）mm，较背侧（0.59±0.13）mm、（0.61±0.12）mm差异均无统计学意义（P>0.05）；月骨掌面滋养孔平均数（3.67±2.74），背侧面为（2.41±1.83），差异有统计学意义（P＜0.05）；I型与II型月骨的平均滋养孔数、孔径及血管入口直径无统计学差异（P>0.05）。（2）月骨内滋养血管分布有3种模式，Y形50.0%（7例），I形35.7%（5例）和X形14.3%（2例）。  结论　月骨掌面血供丰富，损伤后容易发生月骨缺血坏死；月骨掌面尺侧近端的滋养孔分布集中，术中应尽量减少干预该区域的韧带和软组织。

Ludloff截骨术治疗踇外翻的三维数字模型研究

李中万, 　洪劲松, 　杨勤梦, 　姚丽云, 　杨广钢, 　付小勇, 　潘永雄

2020, 38(1):  25-28.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.006

摘要 ( 626 )  

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目的　建立母外翻足三维数字模型，通过模拟Ludloff截骨手术，比较术前术后各项参数的变化，预测术后疗效及并发症，为临床进行母外翻Ludloff截骨术提供一定的理论支持，尽可能降低手术风险，增加手术安全性，提高疗效。  方法　回顾性调查11例（13足）在本院足踝外科治疗的母外翻患者，模拟手术前后对三维重建模型进行母外翻角（HVA）、第1~2跖间角（IMAI~II）、第1跖骨长度、第2跖骨相对长度、第1~5跖间角（IMAI~V）等数值测量记录，并行统计学分析。  结果    模拟截骨术前后HVA分别为（35.62±6.54）°，（11.43±3.24）°；IMAI~II分别为（16.43±2.41）°，（9.12±3.18）°；第1跖骨长度分别为（63.58±4.17）mm，（59.87±3.83）mm；第2跖骨相对长度分别为（93.74±6.02）°，（86.85±5.36）°；IMAI~V分别为（29.68±3.65）°，（19.45±2.46）°。模拟手术前后上述对应指标改变有统计学意义（P<0.05）。  结论　应用三维数字模型技术对母外翻患者进行模拟Ludloff截骨术及测量相关参数，是一种可以评估Ludloff截骨效果的数字化技术，为制定手术方案提供依据。

阿尔茨海默病患者海马结构的断层影像学研究

白桂芹, 肖如辉, 陈莉, 黄小华, 杨正伟, 蔡昌平

2020, 38(1):  29-34.  doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.007

摘要 ( 311 )  

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 目的　观察阿尔茨海默病（AD）发病进程中海马结构在断层影像上的形态学改变。  方法　依据AD发病进程，分别采集正常对照（NC）组、轻度认知损害（MCI）组、AD组各34例共102例受试者脑核磁共振图像，每组男、女各17例。观测海马面积、横径、矢径和颞叶钩回间距、颞角宽度等。分析组间各测量值变化趋势，以及海马面积等相关测量值与各神经评定量表评分的相关性。  结果　各组海马面积侧别均无统计学差异。各组间测量值比较，AD组海马面积小于NC组及MCI组（P均<0.05）；AD组海马横径小于NC组及MCI组，MCI组海马横径小于NC组（P均<0.01）；AD组颞叶钩回间距大于NC组及MCI组（P均<0.01），MCI组颞叶钩回间距大于NC组（P<0.05）。海马面积、海马横径与临床痴呆分级量表（CDR）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均呈负相关，与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均呈正相关；颞叶钩回间距与神经心理量表评分相关性同海马面积、海马横径相反。  结论　海马面积与海马横径随AD病情进展逐渐缩小，颞叶钩回间距随AD病情进展逐渐增大；海马结构的改变可损伤其认知功能。


正常直肠系膜横径的MRI解剖学研究

任安利, 翁爱婷, 李进, 陈岚芬, 王广志, 董鹏

2020, 38(1):  35-38.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.008

摘要 ( 633 )  

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目的　基于核磁共振图像探讨正常成人直肠系膜横径及其影响因素。  方法　收集100例符合纳入标准的行盆腔MRI检查的成人临床资料进行回顾性分析。其中，男性42例，女性58例，年龄27~83岁。在轴位T1W1图像的精囊腺/子宫体层面上，测量直肠系膜最大横径、直肠最大横径、膀胱最大横径、双侧股骨头间距、前腹壁皮下脂肪厚度及女性子宫最大横径；对直肠系膜横径与其他测量指标之间的相关性进行统计学分析。  结果　（1）58例女性中，直肠系膜最大横径为（7.15±0.97）cm，子宫最大横径为（5.86±0.61）cm。直肠系膜横径与子宫横径无统计学相关性（P>0.05）。（2）合并男性、女性数据进行统计学分析。直肠系膜最大横径为（7.15±0.87）cm，直肠最大横径为（2.84±0.74）cm，膀胱最大横径为（8.58±1.66）cm，双侧股骨头间距为（12.79±0.96）cm，前腹壁皮下脂肪厚度为（2.01±0.76）cm。直肠系膜横径与性别、年龄以及膀胱横径无统计学相关性（P>0.05）；直肠系膜横径与前腹壁皮下脂肪厚度、直肠横径、双侧股骨头间距存在线性正相关（t=3.807、2.612、2.002，P<0.05）。以直肠系膜最大横径（Y）为应变量，前腹壁皮下脂肪厚度（X1）、直肠横径（X2）、双侧股骨头间距（X3）为自变量，得回归方程为：Y=3.500+0.389 X1+0.275 X2+0.163 X3，P<0.05，R2=0.522。  结论　直肠系膜横径与双侧股骨头间距、前腹壁皮下脂肪厚度及直肠横径有关。直肠系膜横径的观察和测量，可为直肠病变的诊疗提供影像学依据。

实验研究

CRISPR/Cas9载体优化及CHD1L条件性敲除肝癌细胞系的构建

黄丽, 刘珊珊, 张晓锋, 白银山, 刘铭

2020, 38(1):  39-44.  doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.009

摘要 ( 358 )  

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目的　利用优化的pLV-Tet3G-CRISPR/Cas9载体系统构建条件性敲除CHD1L的QGY-7703肝癌细胞系，验证敲除效果及其对细胞生物学的影响，为研究CHD1L促肿瘤细胞恶性表型机制提供重要的细胞模型。  方法　用点突变方法优化pLV-Tet3G-Cas9载体以降低其脱靶效应，进而将Cas9改造成eSpCas9；其次，通过筛选获得稳定表达eSpCas9的QGY-7703细胞株；将mCherry基因插入载体pLVX-hU6-SgRNA中，获得携带mCherry荧光基因的pLVX-mCherry-hU6-SgRNA载体；设计和筛选特异性靶向CHD1L的SgRNA序列，用重叠PCR方法获得hU6-CHD1L-SgRNA片段，筛选具有CHD1L切割活性的靶点，随后，将其克隆到pLVX-mCherry-hU6-SgRNA载体中；用293FT细胞进行病毒包装，获得慢病毒颗粒；转染7703eSpCas9细胞株，利用Western blot验证Dox诱导下的CHD1L敲除效果，划痕和Transwell实验检测Dox诱导的CHD1L敲除对肝癌细胞生物学功能的影响。  结果　pLV-Tet3G-Cas9载体Cas9成功优化为eSpCas9序列；成功构建pLVX-mCherry-hU6-CHD1L-SgRNA载体；通过转染及筛选，获得Dox诱导的CHD1L敲除QGY-7703肝癌细胞系；细胞实验显示Dox可诱导eSpCas9表达，靶向性切割CHD1L，抑制QGY-7703细胞的迁移侵袭。  结论　成功构建Dox诱导的CHD1L敲除肝癌细胞株，此载体系统可为靶向肿瘤特异性基因研究提供细胞模型。

利用肾系膜细胞3D培养体系探讨高糖环境下miR-382与肾纤维化的相关性

李想, 杨志峰, 王国保

2020, 38(1):  45-50.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.010

摘要 ( 274 )  

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目的　采用LBL技术构建肾系膜细胞3D细胞球，研究miR-382在糖尿病肾病系膜病变及肾纤维化中的作用。  方法　采用LBL技术构建肾系膜细胞3D细胞球，研究不同葡萄糖浓度对肾系膜细胞的影响及miR-382在其中的作用。实验组分为3组（葡萄糖浓度分别设为5.6 mmol/L、25 mmol/L、40 mmol/L），采用qRT-PCR、Western blotting、免疫荧光等手段检测各组细胞中转化生长因子（TGF-β1）、纤连蛋白（Fn）的表达，miR-382及其可能的靶基因第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因（PTEN）的水平。  结果　高糖可使系膜细胞miR-382表达上调，分泌PTEN减少，TGF-β1、Fn表达显著增加。  结论　miR-382可能通过负向调控PTEN的表达，参与糖尿病肾病早期系膜病变及肾纤维化过程。

miR-21通过PTEN/AKT减轻突变亨廷顿蛋白细胞毒性

李希凡, 陈恬, 方方, 李和

2020, 38(1):  51-56.  doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.011

摘要 ( 208 )  

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目的　探讨miR-21减轻突变亨廷顿蛋白（mutant huntingtin，mHtt）细胞毒性的机制。  方法　利用qRT-PCR检测miR-21在亨廷顿病（Huntington’s disease，HD）转基因小鼠脑组织以及HEK293-160Q细胞中的变化；双荧光素酶实验检测PTEN是否为miR-21的靶基因；转染miR-21 mimics后，CCK8检测细胞活力，Caspase-3活性酶标检测Caspase-3活性，Western blotting检测PTEN、Ser-473位点磷酸化的AKT以及AKT。  结果　qRT-PCR结果显示，与野生型小鼠及HEK293-20Q细胞相比，HD转基因小鼠脑组织及HEK293-160Q细胞中miR-21均显著降低；双荧光素酶实验证实PTEN为miR-21靶基因；在HEK293-160Q细胞中转染miR-21 mimics后PTEN显著降低、p-AKT-Ser 473/AKT显著升高。  结论　miR-21能通过降低PTEN来提高p-AKT-Ser 473/AKT，减轻mHtt所引起的细胞毒性继而提高细胞活力、抑制细胞凋亡。

Runx2，Osterix 及MMP-13在大鼠激素性股骨头无菌性坏死组织中的表达及意义

颜学亮, 陈小明, 唐国军, 曹奇

2020, 38(1):  57-61.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.012

摘要 ( 578 )  

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目的　探讨Runx2，Osterix及MMP-13蛋白及基因在大鼠激素性股骨头无菌性坏死组织中的表达。  方法　40只成年Wistar大鼠随机分为模型组（30只）和对照组（10只）。模型组大鼠接受地塞米松20 mg/kg肌肉注射，1次/周，注射后，在跑步机上对动物进行训练。模型组根据训练时间分为3组（各10只）：A组8周；B组10周；C组12周。采用PCR和Western blot方法检测大鼠股骨头组织中基因及蛋白变化。  结果　模型组大鼠脂肪细胞最大直径、空骨陷窝率高于对照组，且随着训练时间的增加，脂肪细胞最大直径、空骨陷窝率逐渐增加，差异具有统计学意义（P<0.00）；模型组骨小梁面积低于对照组，且随着训练时间的增加，骨小梁面积逐渐降低，差异具有统计学意义（P<0.00）。模型组大鼠Runx2，Osterix蛋白与基因表达量低于对照组，且随着时间的延长，表达量逐渐降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。模型组大鼠MMP-13蛋白与基因表达量高于对照组，且随着时间的延长，表达量逐渐增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。  结论　激素性股骨头坏死组织中Runx2，Osterix在mRNA和蛋白表达水平均低于正常股骨头组织，MMP-13高于正常股骨头组织。

亚精胺减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤

粟青, 曹理, 彭卓, 李琪, 义柳湘, 郭纤纤, 刘芳婷, 孙国瑛

2020, 38(1):  62-66.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.013

摘要 ( 388 )  

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目的　观察亚精胺（spermidine）对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）的影响。  方法　采用5 mg/kg的LPS经气管滴注，建立ALI小鼠模型。用小动物呼吸机检测亚精胺对ALI小鼠呼吸功能的影响；观察亚精胺对ALI小鼠肺组织形态变化的影响；检测ALI小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白、总细胞数及中性粒细胞数目，并检测髓过氧化物酶（MPO）的水平；qPCR检测ALI小鼠肺组织中TREM-1 mRNA的表达；ELISA检测ALI小鼠BALF中sTREM-1的蛋白水平。  结果　亚精胺可改善ALI小鼠的呼吸功能；减轻LPS诱导的肺部病理损伤；减少蛋白渗出和中性粒细胞浸润；降低ALI小鼠肺内炎症放大受体TREM-1的表达。  结论　亚精胺能减少炎症细胞浸润，抑制炎症因子表达，从而减轻LPS诱导的ALI，其机制可能与亚精胺可抑制ALI小鼠肺组织TREM-1表达有关。

临床研究

3D打印辅助胫骨高位开放截骨联合关节镜治疗膝内翻畸形临床疗效分析

刘洋, 梁涛, 张磊, 刘刚, 易刚, 郭晓光, 周鑫, 扶世杰

2020, 38(1):  67-72.  doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.014

摘要 ( 196 )  

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目的　观察3D打印截骨导板辅助胫骨高位开放式截骨术（OWHTO）联合关节镜清理治疗膝关节内翻畸形的临床疗效。  方法　回顾性分析2017年1月至2018年5月本院骨伤科膝关节内翻畸形患者15例（16膝）。术前利用3D打印截骨导板模拟OWHTO，根据理想的术后下肢力线（WBL），确定截骨部位、合页、高度、宽度、胫骨平台后倾角（PTS）及锁定钢板模型，进行截骨内固定。对术前术后WBL、Lysholm评分、PTS、髌骨高度指数（Caton指数）进行比较。  结果　随访15~24个月，WBL术前为（19.27±1.55）%，3D打印设计为（61.91±0.24）%，术后WBL恢复到（60.54±0.84）%，术前术后有统计学差异，3D打印设计与术后实际对比无统计学差异；术前术后PTS分别为（10.01±2.89）°，（10.06±0.09）°，无统计学差异；术后1年Lysholm评分（82.31±1.22）分，与术前（34.75±1.87）分比较差异有统计学意义。  结论　3D打印截骨导板辅助OWHTO，可实现精确截骨，显著改善下肢力线，减少术中透视，节省手术时间，是治疗膝关节内翻畸形安全有效的方法。

关节镜下不同修补术治疗肩袖损伤的临床效果

陈伟雄, 薛厚军, 刘青华, 潘磊

2020, 38(1):  73-77.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.015

摘要 ( 328 )  

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目的　比较关节镜下全关节镜肩袖修补术与小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。  方法　选取2015年2月至2017年12月本院收治的56例肩袖损伤患者，分为观察组（27例）与对照组（29例），观察组行关节镜下全关节镜肩袖修补术治疗，对照组给予关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国肘外科医师（ASES）及美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分、肩关节活动度、肩关节肌力分级等情况。  结果　治疗后，观察组VAS（1.14±0.28）分、ASES（91±5）分、UCLA（34.8±2.7）分，优于对照组的VAS（1.36±0.43）分、ASES（88±5）分、UCLA（32.5±3.1）分，差异有统计学意义，t=2.250、2.544、2.956，均P<0.05；治疗后，观察组内旋（67±6）°、外旋（65±8）°、外展（138±14）°，高于对照组内旋（64±5）°、外旋（62±6）°、外展（133±12）°，t=2.040、2.027、2.064，均P<0.05；治疗后，观察组内旋（4.62±0.64）级、外旋（4.81±0.62）级、外展（4.87±0.56）级，优于对照组内旋（4.26±0.67）级、外旋（4.47±0.60）级、外展（4.51±0.62）级，t=2.053、2.085、2.274，均P<0.05。 结论　关节镜下全关节镜肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床疗效更显著，术后恢复快，推广应用价值高。

槐耳颗粒联合术后辅助化疗对结直肠癌肝转移预后的影响

黄亮, 胡焕新, 罗双灵, 林宏城

2020, 38(1):  78-82.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.016

摘要 ( 924 )  

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目的　探讨肠癌肝转移术后患者运用槐耳颗粒联合辅助化疗的临床疗效。  方法　回顾性分析2012年1月~2017年12月中山大学附属第六医院行根治性切除的结直肠癌肝转移患者128例。根据术后辅助治疗方案不同分为两组，槐耳颗粒联合辅助化疗共72例，为治疗组，单纯辅助化疗56例，为对照组。统计两组患者临床病理资料，包括性别、年龄、术前癌胚抗原（CEA）、术前病理类型及原发肿瘤分期、肝转移瘤大小及数目、化疗完成情况、复发后局部治疗等。随访至2019年11月，使用随访数据计算生存率，并作影响复发和总生存时间的单因素及多因素分析。  结果　实验组围手术期化疗完成率高于对照组，治疗组及对照组术后3、5年总生存率分别为83.5%、60.7%与65.3%、48.2%，差异有显著性（p=0.015）；两组术后3、5年无复发生存率分别为77.8%、53.5%与59.7%、35.7%，差异有显著性（p=0.003）。多因素分析提示术前CEA水平，淋巴结转移，肝转移瘤个数及完成围手术期化疗影响肠癌肝转移患者术后复发；而原发灶合并淋巴结转移，肝转移瘤个数，完成围手术期化疗及槐耳颗粒维持治疗影响患者总生存时间。  结论　结直肠癌肝转移根治术后复发与肿瘤负荷和化疗相关。肝转移瘤单个、无淋巴结转移、以及槐耳颗粒联合辅助化疗的病人可能获得长期生存。

两类桡骨远端die-punch骨折的影像学比较

丁玲, 唐文, 高慧秋, 杨莹, 芮永军, 顾三军, 殷渠东

2020, 38(1):  83-87.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.017

摘要 ( 842 )  

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目的　探讨两类桡骨远端die-punch骨折的影像学特点及其区别。  方法　分析2007年1月~2016年1月诊断为die-punch骨折的498例患者临床和影像学资料，依据“三柱理论”和骨折波及部位将其分为单柱和双柱die-punch骨折两类，比较其发生率、年龄、性别、治疗方法和功能恢复等方面差异。  结果　单柱die-punch骨折的发生率、平均年龄和功能恢复优良率分别为15.66%、35.42岁和96.15%，双柱die-punch骨折分别为84.34%、54.69岁和80.00%,二者比较差异均有统计学意义（P=0.000）；单柱die-punch骨折的男女比为48/30，手术保守比为62/16，双柱die-punch骨折分别为223/197和344/76，二者比较差异均无统计学意义（分别P=0.169和P=0.613）。   结论　桡骨远端die-punch骨折是轴向暴力经月骨传递到月骨窝致月骨窝骨折的统称。因暴力性质和大小、受伤时手腕位置和患者骨质等的不同，致有单柱和双柱die-punch骨折之分，两者在分型归类、严重程度、发生机理、暴力性质和程度、发生率、年龄和预后等方面均存在明显区别。

磁共振T2-Mapping成像对呼吸衰竭患者心肌损害的临床应用价值

刘振华, 杨丽, 敖锋, 胡培, 曾照军, 张自力

2020, 38(1):  88-91.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.018

摘要 ( 481 )  

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目的　探讨磁共振T2-Mapping成像对呼吸衰竭患者心肌损害的临床应用价值。  方法　选择2016年8月到2018年12月本院内科诊治的呼吸衰竭患者122例作为研究组，同期无呼吸衰竭病史的78例内科患者作为对照组。所有患者给予超声心动图与磁共振T2-Mapping成像，记录成像参数并进行相关性分析。  结果　衰竭组的DT值高于对照组（P<0.05）；两组E/A与Pulmonary S/D ratio值对比无统计学差异（P>0.05）；两组心磁共振图像质量Ⅲ级与Ⅳ级分别占比80.3%、9.8%和76.9%和12.8%，对比均无统计学差异（P>0.05）；衰竭组短轴位与长轴位的左心室前壁、后壁T2值均大于对照组（P<0.05）；衰竭组患者中，Pearson相关性分析显示短轴位、长轴位的左室前壁、后壁T2值与DT值均呈正相关性（P<0.05）。  结论　磁共振T2-Mapping成像能反映呼吸衰竭患者心肌损害情况，通过定量评估心肌T2值可有效评估左心室心肌功能，对指导临床治疗方案的抉择和预后判断具有重要作用。

孕期泌尿系结石的手术治疗（附26例报告）

张际青, 夏建军, 朱惠东, 杨明, 彭秋平, 张军晖

2020, 38(1):  92-96.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.019

摘要 ( 377 )  

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目的　提高临床医师对孕期泌尿系结石的诊治能力。  方法　回顾性总结2017年4月至2019年5月26例孕期泌尿系结石临床资料。中位年龄29.5（23~39）岁，孕期24（11~33）周，结石直径10.5（5~20）mm。首次手术行输尿管支架置入19例，经皮肾造瘘术2例，直接输尿管镜术5例。  结果　5例定期更换输尿管支架至产后。2例行经皮肾造瘘术并定期更换肾造瘘管至产后。明确结石手术19例，半硬输尿管镜（URS）术4例，输尿管软镜（FURS）术6例，miniPCNL7例，microperc 2例。FURS相较于miniPCNL的住院时间更短，3（3~5）d vs 5（4~6）d，P<0.05，而miniPCNL的手术时间较FURS更短50（40~60）min vs 35（30~60）min，P<0.05。手术均成功，无主要泌尿外科和产科并发症发生。  结论　明确结石治疗具有提高孕期生活质量、避免产后再次手术等优点。

坐骨股骨间隙诊断坐骨股骨撞击综合征的准确性分析：一项荟萃分析

钱蕾, 王镱凝, 梁文杰, 冯正宽, 马冬, 欧阳钧

2020, 38(1):  97-101.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.020

摘要 ( 455 )  

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目的　评价坐骨股骨间隙作为影像学诊断指标诊断坐骨股骨撞击综合征的准确性。 方法　检索Pubmed、Embase、CNKI、维普期刊及万方资源等数据库，获得坐骨股骨撞击综合征MRI影像学研究的中文文献，对国内已发表的相关研究进行异质性分析及发表偏倚、敏感性分析；采用逐一剔除相关研究的方法，降低纳入研究的异质性，分析最终保留的相关研究中坐骨股骨间隙值大小。 结果　共纳入16篇研究，包括1027例健康髋，828例IFIS患髋，所纳入研究存在较大异质性（I2=88.5%，P<0.001），进行发表偏倚和敏感性分析后，保留9篇研究，共352例健康髋，323例患髋，异质性检验I2=44.5%，P=0.072。9篇研究统计分析得到，IFIS患者的IFS均值为11.355 mm，标准误为0.503，95%可信区间为10.194~12.517 mm，健康志愿者的IFS均值为23.373 mm，标准误为0.362，95%可信区间为22.539~24.207 mm。 结论　MRI影像学中IFS作为诊断坐骨股骨撞击综合征的指标，因研究方法不同，其值的大小存在差异，更加标准化的测试和诊断方法有待进一步完善。

Bosworth骨折脱位1例并文献复习

吴铭杰, 吴家昌, 郑杰, 樊晓海, 周震全, 李青, 许啸, 桑宏勋

2020, 38(1):  102-105.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.021

摘要 ( 257 )  

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技术方法

蛋白酶腐蚀法在保留肌腱的血管铸型中的应用研究

肖钊明, 李泽宇, 骆宝华, 刘畅, 李忠华, 戴景兴, 欧阳钧

2020, 38(1):  106-109.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.022

摘要 ( 347 )  

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目的　使用蛋白酶消化技术制作保留肌腱的血管铸型，拓展解剖学标本类型，丰富肌腱相关的临床解剖学研究方法。  方法　分别使用浓度为0.5%、1.0%、1.5%和2.0%的蛋白酶混合液对掌长肌进行分解实验，选出适合分解肌组织的基础浓度；以丙烯酸树脂为填充剂，灌注新鲜前臂标本的血管，制作铸型标本。填充剂凝固后，将前臂标本浸泡于起始浓度为1.0%的蛋白酶溶液，每24 h在混合液里加入35 g碱性蛋白酶粉，腐蚀5 d后获得保留肌腱的前臂血管铸型标本。  结果　通过对掌长肌组织进行分解实验发现，浓度为1.0%的蛋白酶混合液在肌腱断裂前能更充分地分解肌腹组织；通过对保留肌腱的血管铸型观察发现，其皮肤、脂肪组织和肌组织的肌腹基本消失，而骨骼、肌腱和铸型血管基本保存完好，可以清晰地观察皮肤及浅层、肌腱和肌腹丰富的血供来源、走向及其分布，清晰地观察铸型血管与皮肤及浅层、肌腱和肌腹的立体关系。  结论　以1.0%为起始浓度，每24 h加入1次起始浓度所需溶质（碱性蛋白酶）剂量的50%所配制的蛋白酶混合液，是制作保留肌腱的血管铸型的合适腐蚀液；保留肌腱的血管铸型为新的解剖学标本类型，并丰富了肌腱相关的临床解剖学研究方法。

综述

人工智能在医学影像诊断中的应用研究

李顶, 汪艳芳, 李永欣, 黄文华

2020, 38(1):  110-113.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.023

摘要 ( 542 )  

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躯干筋膜平面阻滞的临床解剖学研究进展

李春雨, 秦志祥, 牛香兰, 刘燕, 范钦, 崔雅楠, 邢柏春, 李青青, 贾晋太

2020, 38(1):  114-117.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.024

摘要 ( 399 )  

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畸形与变异

胸骨肌变异2例

龚娟, 王闰东, 杜斌, 高若男, 崔萌, 袁璐琪, 范红斌

2020, 38(1):  34.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.025

摘要 ( 406 )  

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肱深动脉起点和肱二头肌长头变异1例

孙刘地, 胡宝石, 赵元慧, 杜耀武

2020, 38(1):  101.  doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2020.01.026

摘要 ( 363 )  

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