内镜下单鼻孔经鼻中隔与经蝶窦前壁入路的对比解剖学研究

doi:10.13418/j.issn.1001-165x.2016.04.001

中国临床解剖学杂志 ›› 2016, Vol. 34 ›› Issue (4): 361-365.doi: 10.13418/j.issn.1001-165x.2016.04.001

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内镜下单鼻孔经鼻中隔与经蝶窦前壁入路的对比解剖学研究

王浩¹，　李煜²，　彭玉平²，　郝文文²，　樊俊²，　宋伟健³

1. 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院神经外科，深圳 518020；　2.南方医科大学
南方医院神经外科，广州 510515；　3. 深圳市南山区人民医院神经外科，深圳 518052

收稿日期:2015-12-09 出版日期:2016-07-25 发布日期:2016-08-03
通讯作者: 彭玉平，教授，博士生导师，E-mail:13822113198@139.com
作者简介:王浩（1979-），男，河北邢台人，副主任医师，博士，主要从事神经外科临床解剖学方面的研究，Tel：（0755）22948200，E-mail：hwmai@sina.com
基金资助:
广东省科技计划项目（2012B01020026）; 南方医院院长基金（2015B012）

Comparative endoscopic anatomic study on endonasal transsphenoidal via anterior wall of sphenoid sinus approach and endonasal transsphenoidal via nasal septum-sphenoid sinus approach

WANG Hao¹, LI Yu², PENG Yu-ping², HAO Wen-wen², FAN Jun², SONG Wei-jian³

1. Department of Neurosurgery, The Second Clinical Medical College of Jinan University， Shenzhen People's Hospital, Shenzhen 518020, China; 2. Department of Neurosurgery, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515，China; 3. Department of Neurosurgery, Shenzhen Nanshan Hospital, Shenzhen 518052, China

Received:2015-12-09 Online:2016-07-25 Published:2016-08-03
Contact: PENG Yu-ping, E-mail:13822113198@139.com

摘要/Abstract

摘要：

目的　模拟内镜下经单鼻孔经鼻中隔与蝶窦前壁手术入路，评价两种入路的优缺点。方法　内镜下分别对每组15具成人尸头行单鼻孔经鼻中隔入路及蝶窦前壁入路模拟手术，分别测量切口距离外鼻孔距离、鼻孔至鞍底平面上（手术路径上）手术器械在水平方向上所能摆动的最大角度及距离、以及其他相关解剖参数。结果　单鼻孔鼻中隔入路和蝶窦前壁入路切口处距离外鼻孔距离分别是（5.19±0.15）cm和（6.91±0.14）cm，手术路径上器械在水平方向上所能摆动的最大角度分别是（44.77±2.04）°和（38.54 ±1.40）°，水平方向上所能摆动的最大距离分别是（1.25±0.15）cm和（0.59±0.52）cm。两种入路相关数据对比有统计学意义（P<0.001）。结论　内镜下经单鼻孔蝶窦入路行鞍区病变切除中，相对蝶窦前壁入路经鼻中隔入路是一种损伤小，切口距离鼻孔短，定位明确而且操作空间及视角较大的手术入路，可双器械操作，值得临床推广。

关键词: 内镜, 鼻中隔, 蝶窦前壁, 经鼻手术入路, 应用解剖

Abstract:

Objective　To compare endonasal transsphenoidal via anterior wall of sphenoid sinus approach with endonasal transsphenoidal via nasal septum-sphenoid sinus approach by imitation of the endoscopic surgery.　Methods　 The head of 15 samples were dissected respectively via two above mentioned approaches as an imitation of the endoscopic surgery, and the distance between incision and external nostrils, maximum angle and range of swing were measured in the horizontal direction on operative route and other related anatomic parameters.　Results　Distances between incision and external nostrils of anterior wall of sphenoid sinus approach and nasal septum-sphenoid sinus approach are (5.19±0.15) cm versus (0.59±0.52) cm; maximum angle and range of swing in horizontal direction on operative route are (44.77±2.04)°versus (38.54±1.40)°, and (1.25±0.15) cm versus (0.68±0.05) cm. The correlation data of the two approaches were statistically significant（P<0.001）.　Conclusions　Endonasal transsphenoidal via nasal septum-sphenoid sinus approach incurs milder damage, enjoys short distance to the outside of the nose, clear positioning, wider operation space and larger perspective surgical approach, which is worthy of clinical promotion.

Key words: Endoscope, Nasal septum, Anterior wall of sphenoid sinus, Nasal surgery approach, Applied anatomy

王浩,李煜,彭玉平,郝文文,樊俊,宋伟健 . 内镜下单鼻孔经鼻中隔与经蝶窦前壁入路的对比解剖学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2016, 34(4): 361-365.

WANG Hao, LI Yu, PENG Yu-ping, HAO Wen-wen, FAN Jun, SONG Wei-jian. Comparative endoscopic anatomic study on endonasal transsphenoidal via anterior wall of sphenoid sinus approach and endonasal transsphenoidal via nasal septum-sphenoid sinus approach[J]. Chinese Journal Of Clinical Anatomy, 2016, 34(4): 361-365.

参考文献

[1] Guiot TG, Rougerie J, Fourestler A, et al. Une nouvelle techuique endoscopique:Exploration endscopiques intracranienne [J]. Presse Medicale, 1963, 7l(Part1):1225-1228 .
[2] Farrell CJ, Nyquist GG, Farag AA, et al. Principles of Pituitary Surgery[J].Otolaryngol Clin North Am. 2016,49(1):95-106.
[3] 漆松涛, 陆云涛, 黄传平, 等. 经蝶海绵窦手术相关动脉的解剖学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2006, 24(5):489-492.
[4] Chi F, Wang Y, Lin Y, et al. A learning curve of endoscopic transsphenoidal surgery for pituitary adenoma[J]. J Craniofac Surg，2013,24(6): 2064-2067.
[5] Gulati SP, Wadhera R, Kumar A, et al. Comparative evaluation of middle meatus antrostomy with or without partial middle turbinectomy[J]. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg，2010,62(4): 400-402.
[6] Zhao K, Malhotra P, Rosen D, et al. Computational fluid dynamics as surgical planning tool: a pilot study on middle turbinate resection[J]. Anat Rec (Hoboken)，2014, 297(11): 2187-2195.
[7] Nurse LA, Duncavage JA. Surgery of the inferior and middle turbinates[J]. Otolaryngol Clin North Am，2009, 42(2): 295-309.
[8] Bugten V, Nordgard S, Steinsvag S. The effects of debridement after endoscopic sinus surgery[J]. Laryngoscope， 2006,116(11): 2037-2043.
[9] 周建波, 肖旭平, 王继华, 等. 鼻内镜手术中保留中鼻甲基板水平骨性框架结构的研究[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010,45(3): 193-196.
[10]贾德泽, 李刚, 王云彦, 等. 神经导航单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤手术患者鞍区解剖结构的测量[J]. 山东医药，2012,52(2): 10-11.
[11]Das K, Spencer W, Nwagwu CI, et al. Approaches to the sellar and parasellar region: anatomic comparison of endonasal-transsphenoidal, sublabial-transsphenoidal, and transethmoidal approaches[J]. Neurol Res，2001, 23(1): 51-54.
[12]Cappabianca P, Cavallo LM, Solari D, et al. Endoscopic endonasal surgery for pituitary adenomas[J]. World Neurosurg，2014 ,82(6 Suppl):S3-11.
[13]彭玉平, 漆松涛, 张喜安, 等. 神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤手术鼻腔结构保护方法探讨[J]. 中国微侵袭神经外科杂志，2007,12(2): 85-86.

[1]	陈仁, 杨胜波. 咬肌的解剖与临床应用研究进展[J]. 中国临床解剖学杂志, 2024, 42(1): 115-117.
[2]	吴文斌, 胡雨田, 代琳曦, 吕旺轩, 吕丰均, 尹袁杰, 杨红梦, 畅君达, 李文奇, 郭义威. 椎神经节麻醉的应用解剖学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(6): 640-646.
[3]	白继岳, 徐永清. 周围神经选择性部分切断术治疗脑性瘫痪的解剖学研究进展[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(6): 754-756.
[4]	陈文锦, 张树军, 彭伟, 庄胤, 崔巍, 孙振中. 单侧双通道内镜下与经皮椎板间入路内镜下椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症的短期临床疗效比较[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(5): 593-598.
[5]	何晓清, 杨曦, 石岩, 徐月仙, 方翔, 范新宇, 吴亚玲, 徐永清. 腓肠外侧浅动脉穿支皮瓣术中解剖学观察及临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(2): 132-136.
[6]	周春辉, 吕文英, 董超, 张剑宁, 孙君昭. 多模态电磁导航辅助新鲜尸头经鼻内镜解剖测量[J]. 中国临床解剖学杂志, 2023, 41(2): 156-161.
[7]	简伟, 徐聪, 艾雯, 尹生江, 毕振宇, 吴泽斌. CT三维成像在颈后路经皮脊柱内镜术中“V”点定位的作用[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(6): 720-724.
[8]	陈帅, 易陈鹏, 王杰, 宫大伟, 焦峰, 黄华扬, 郑小飞, 王海彬. 胫侧副韧带与内侧半月板的关系解剖研究及临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(5): 519-522.
[9]	朱明昇, 王增涛, 陈京国, 郝丽文, 陈超, 侯致典. 第1掌心动脉掌骨颈尺侧穿支的解剖研究及临床意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(3): 249-254.
[10]	武平华, 莫立根, 陈海南, 郭方舟, 穆军博. 内镜经眉弓上锁孔入路的解剖学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(3): 255-258.
[11]	周家宇, 周国燕, 杨胜波. 成人前臂前群肌的神经入肌点定位及意义[J]. 中国临床解剖学杂志, 2022, 40(2): 126-131.
[12]	王少和, 范红斌, 史关祺, 陈杨澍, 高娣, 金哲悟, 王真, 杜斌, 胡一波, 吴柯. 近节指骨滑车损伤对近指间关节侧方稳定性影响的应用解剖学研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(6): 635-637.
[13]	蔡梅钦, 罗伦, 何海勇, 郑文汉, 张保豫, 李文胜, 郭英. 神经内镜扩大经鼻入路在颅咽管瘤手术的应用[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(4): 469-472.
[14]	谢铠鹏, 康渊春, 刘海斌, 邹柳凤, 彭浒, 纪振华, 程寅, 杨子轩, 陈进璜, 张国民, 伍小琴. 真菌性蝶窦炎的临床特征及手术疗效分析[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(4): 473-476.
[15]	刘兴利, 杜自宏, 张湘敏, 尹俊琨, 付杜娟, 李治, 吕梁. 基于血管显像仪的右上肢肘窝区浅静脉应用解剖研究[J]. 中国临床解剖学杂志, 2021, 39(3): 269-275.

内镜下单鼻孔经鼻中隔与经蝶窦前壁入路的对比解剖学研究

Comparative endoscopic anatomic study on endonasal transsphenoidal via anterior wall of sphenoid sinus approach and endonasal transsphenoidal via nasal septum-sphenoid sinus approach

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